两年前
王先生蹲厕所站起后
出现左膝盖关节疼痛
后伴关节肿胀
愈发严重
抽积液等治疗只能缓解
久久不能根治
无法正常行走
严重影响生活
……
今年，杭州市卫健委与我县共同搭建卫生健康战略框架，签订三个不同层面协议，为高质量推动我县卫生健康事业发展绘就新蓝图。
其中，医院与淳安医院合作办医协议，打造“双下沉、两提升”升级版。
最近，市民王先生听说医院有一位专门看关节的医医院坐诊，王先生便抱着试试的态度前来就诊。
术前膝关节MRI检查（白色为积液）
经全面检查，医院骨科专家、副主任医师诸力告诉王先生，他得了一种极为少见的关节病——“色素绒毛结节性滑膜炎（PVNS）”，并提出膝关节微创关节镜手术诊疗方案，实施左侧膝关节清理+全膝关节滑膜切除术+半月板修整术，术中将病变滑膜完全切除，并进行了左膝关节清理以及半月板修整。
诸力为患者行关节镜微创手术
术中可见关节内滑膜呈*褐色绒毛样，并可见结节形成，术后病理证实是色素绒毛结节性滑膜炎。
术后患者恢复良好，术后第1天即开始离床下地行走，目前患者已顺利出院。
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？
色素沉着绒毛结节样滑膜炎是一组罕见的源于关节和腱鞘内衬组织的良性肿瘤，多发于膝关节，其次为髋关节、踝关节、肩关节、肘关节等，手腕小关节及跖趾等小关节也可发生。根据病变损害范围可分为局限型和弥漫型，后者更常见，且具有复发、恶变和转移的特点。
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主要症状：关节肿胀及疼痛，一般病程以1～5年者最多，大多有外伤史。
2
查体：局部皮温有时稍高，关节功能受限多不明显，浮髌试验（+），可触及增厚的滑膜呈海绵样感，有时可触到大小不等的结节。关节腔反复积液，抽出积液大多呈血红色。
3
磁共振（MRI）：特征性有2点
（1）滑膜不规则结节状增生；
（2）增生的滑膜或结节内沉积有含铁血*素（病变部位在T1和T2加权像均表现为明显低信号）。
4
病理：滑膜组织肥厚绒毛结节内细胞和血管丰富，内有含铁血*素沉积，周围见淋巴细胞和浆细胞浸润。
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治疗首选手术切除
（1）传统开放性手术切除范围大，易发生关节粘连，卧床时间长，易引起严重关节功能障碍。
（2）膝关节镜微创手术治疗色绒炎切口小，恢复快，并发症低，第二天即可下地行走。
来源/医院
编辑/王霆
审核/吴振威
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