膝关节骨关节病是以进行性关节软骨丧失为特点的临床常见疾病。关节软骨退变、滑膜增生及慢性炎症是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因〔1、2〕。随着人口老龄化进程，?本病的发病率日趋增高。本文回顾国内有关文献，就其治疗方法概述如下。
1?关节冲洗术
膝关节骨关节病是由于软骨的退变，软骨基质崩解，而导致滑膜炎症；炎症细胞分泌细胞激?活因子，促进分解软骨基质中的胶原和蛋白多糖，导致软骨基质丧失，软骨下骨暴露。如此?形成恶性循环，病情迁延加重。临床研究表明，用关节冲洗术治疗膝关节骨关节病，可充分?引流关节内积液，降低关节内压力；补充钾、钠、钙、镁等电解质，调整渗透压；提高局部?免疫机能，有利于炎症的消退；增加对软骨的营养，有利于关节的修复；从而达?到阻止软骨基质的分解、中断其恶性循环、限制病症发展和缓解症状的目的〔3～5〕?。
膝关节灌洗针钝头双侧孔能冲出膝关节内较大的游离体，避免关节滑膜损伤详细的操作视频索取（
关节内注射是一种针对病情的治疗方法。实验证实〔14〕，透明质酸(HA)的局部应用可促使表层关节软骨的增生，维持未钙化软骨的厚度，对刚开始发生退行性变的关节软骨在一定程度上具有促进修复的作用。此外〔13〕，还有多种认为对骨关节炎病情有改善的药物，如蛋白酶抑制剂，细胞活素(细胞因子)及其抑制剂等，据称可以减慢或制止骨关节炎病情的进展，但尚缺乏对这方面的全面和详尽的研究以证实这些药物是否有效还是无效。
5 中医中药
临床研究发现〔15〕，中药丹紫康膝冲剂能降低血浆中过氧化脂酶(LPO)水平，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性。说明其一方面可直接清除体内特别是膝关节内部组织中过多的氧自由基；另一方面能提高抗氧自由基系统的功能，使自由基代谢恢复正常，有效地阻止了自由基对软骨细胞及其基质的损害。同时，可以改善微循环障碍、血液流变和血流动力状态，从而降低骨内压，直接改善临床症状，并阻止了膝关节骨关节炎病理过程中氧自由基--微循环障碍--氧自由基这种恶性循环，达到治疗目的。而中药熏洗〔16〕具有明显的消炎、镇痛作用，能有效地消除关节囊及滑膜炎症，松解关节粘连，恢复关节囊和关节韧带弹性，改善骨内微循环，降低骨内压。中药离子导入〔17〕治疗骨关节炎、关节软骨病变亦具有良好的作用，也进一步证实了软骨细胞确有一定的再生能力。手法治疗在缓解症状，恢复功能，延缓病情发展上具有显著疗效。其机理可能是手法通过皮外的挤压而产生对血管的挤压，促进了血液流动；同时，由于手法的作用提高了患肢的温度，改变了血液流变学性质，降低了全血粘滞性，有利于血液的流动。手法能够解除肌肉、韧带痉挛，松解关节周围粘连，促进关节积液的吸收，并有良好的止痛效果，在一定程度上恢复了膝关节的生物力学平衡，起到了改善症状、恢复功能、延缓病情发展的作用。但对增生严重、关节内游离体、关节畸形者疗效欠佳〔18、19〕。
6 功能锻炼
膝关节骨关节病发展缓慢，早期症状较轻，无明显功能影响，所以不是所有病人都需要治疗的，只有出现关节僵硬，疼痛剧烈，才为治疗指征〔6〕。目前，普遍认可的观点是〔20〕轻、中度膝关节骨关节病患者可通过低强度的运动来改善膝关节力量，加强其稳定性，从而达到缓解症状的目的。但运动前必须对膝关节的结构，功能做全面的评价，制定合理的运动量，通过各种防护措施降低关节面压力、扭转力，维持和改善肌肉的张力，防止关节损伤和过度受压。膝关节功能锻炼的原则是，以主动不负重活动为主，先作增强肌力练习，再逐渐练习增加关节活动。
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