伸直性膝关节粘连多见于青壮年,多数患者由于股骨下段骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折后长期固定以及股骨前方软组织损伤,股四头肌装置部分或全部瘢痕形成或纤维变性所致。
我们知道一般常人散步时需要屈膝30度左右,上下台阶需要屈膝70度左右,开车和骑自行车往往需要90度左右,至于要蹲下系鞋带则需要度以上。关节粘连给患者确实带来了很大的痛苦,尤其是女性患者,生活上十分不便。既往此类手术需要切开20cm左右的大切口,创伤大,出血多,手术后除需要艰苦的活动度训练外,因股四头肌延长,肌力明显下降,需半年左右的时间才能恢复原有的肌力。医院骨一科王*副主医院运动医学科的进修学习,不断完善自我,结合我师实际情况,把握创新理念,已成功开展六师首例关节镜下膝关节松解手术,该手术使用微创方法,患者仅用(3-4个5mm)小切口即可使伸直的关节屈曲到度以上。给六师人民带来了福音!
关节的伸直粘连的病理表现为:
1.股中间肌的纤维变性
2.髌骨和股骨髁之间的粘连
3.股外侧肌扩张部纤维变性和短缩,并与胫骨髁发生粘连
4.股直肌短缩。
我院骨一科王*副主任医师采用硬膜外麻醉下微创的关节镜手术、采用射频、刨刀等先进设备,重建伸膝装置,彻底松解粘连、关节内冲洗后仔细止血,局部使用抗粘连剂,棉垫、弹力绷带加压包扎,术后硬膜外镇痛下下肢cpm功能锻炼,患者在两周左右即可有效恢复正常的肌肉力量以及满足生活的膝关节活动范围。
骨折愈合早期系统的康复训练十分重要,在以往许多骨折患者,手术十分成功,但如果没有得到及时的康复,如骨折已完全愈合,但因为各种原因,还是出现不同程度关节僵硬。而后系统康复治疗无明显改善的关节粘连的患者,开刀二次创伤较大,保守治疗又显得束手无策,骨一科王*副主任医师看在眼里,记在心上,通医院的努力学习,医院运动医学科李箭主任,学成归来的他目前已能熟练掌握关节镜下相关疾病诊治的手术操作,以优异的成医院毕业。
关节镜下膝关节松解也是王*副主任医师掌握的一项微创手术技能之一,采用微创的关节镜手术进行关节松解,疗效肯定,创伤小,恢复快,医院的空白,为垦区广大人民群众谋福利!
另外还需注意:
其一是彻底松解后的康复训练十分重要,50%的手术+50%的康复=完整的功能。
其二:未做松解手术的患者,盲目采用暴力手术松解可以导致髌骨骨折、髌腱断裂等并发症,接受正规的治疗才会有明确的保障!
运动医学开展专业:
肩:冻结肩、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、复发性肩关节脱位
肘:各种原因引起肘关节僵硬
膝:游离体取出、前、后叉韧带重建,色素绒毛性滑膜炎清理,髌骨脱位
踝:踝关节清理,距腓前韧带修复与重建
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