孙阿姨经常会感到双膝关节疼痛，严重时甚至睡觉都会疼醒，有一天受凉后出现了膝关节肿胀，就去了附近的诊所诊断为“滑膜炎”，开了些消炎止痛药，但服药后症状总是反复，早晨起来还觉得关节发沉发僵，于是来到风湿科就诊，风湿科医生仔细询问了病情，并对她的膝关节和手关节进行了超声检查，对孙阿姨说“您很可能患有类风湿关节炎，我们还需要对您进行进一步的检查才可以确诊。”几天后，孙阿姨的检查结果出来了，血沉、类风湿因子、抗CCP抗体等指标都为阳性，医生确诊为“类风湿关节炎”。孙阿姨很好奇，明明已经诊断了“滑膜炎”，为什么医生怀疑自己是类风湿关节炎呢？
孙阿姨问：滑膜炎与类风湿关节炎有什么关系呢？
医生回答：滑膜炎在过去受到医学发展的限制，被当做是一个独立的疾病来诊断，其实它只是许多疾病的一个症状。能引起滑膜炎的原因有很多，如外伤、劳损、免疫、代谢等因素。风湿科很多疾病可以引起滑膜炎，如类风湿关节炎、痛风性关节炎和骨关节炎。所以，滑膜炎不一定是类风湿关节炎引起的，但类风湿关节炎一定会引起滑膜炎。
孙阿姨问：类风湿关节炎导致的滑膜炎有什么特点呢？
医生回答：外伤或劳损引起的滑膜炎，最常见于膝关节。而类风湿关节炎引起的滑膜炎常累及全身多关节，以小关节为主。其基本病理改变是周身关节的增生性和侵蚀性滑膜炎，表现为滑膜水肿、增厚和血管翳形成，后期累及软骨和骨质时，可导致关节强直畸形。类风湿关节炎起病较为隐匿，我判断您可能患有类风湿就是因为您虽然以膝关节疼痛起病，但您有关节晨僵，且您的双手小关节虽然还没有出现症状，但多个小关节已经出现了滑膜炎性改变，多关节的滑膜炎是早期诊断类风湿关节炎的关键。
孙阿姨问：您通过什么检查判断我有多关节滑膜炎呢？
医生回答：我是通过关节超声发现的。超声对软组织分辨力的敏感性、特异性高，可以很好地区分出有骨侵蚀倾向的滑膜病变，能够发现早期类风湿关节炎的软组织及骨破坏，并且可清晰地显示四肢的滑膜、滑囊、肌腱、韧带等结构。近年来，关节超声在风湿性疾病的诊断、疗效评价、预测疾病进展等方面发挥了越来越重要的作用，成为了风湿科医生的第三只“眼”。
温馨提示
得了“滑膜炎”，我们首先要确诊是哪个疾病引起的，需要风湿免疫科医生的专业诊断，服用止痛药症状虽然可以暂时缓解，但不能控制病情进展，致炎因子仍在悄悄地侵蚀关节，最终引起关节变形。因此我们要“早诊断，早治疗”对自己的健康负责！
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