髌下脂肪垫损伤又叫髌下脂肪垫炎，多因劳损所致，急性外伤引起的相对效少，发病缓慢，由轻度的髌下脂肪垫局部痛，渐进加重，引起全膝疼痛。笔者运用针刺松解术结合股四头肌训练治疗髌下脂肪垫损伤76例，取得较为满意疗效。现报道如下。
临床症状
患者自觉膝关节前面疼痛、酸楚乏力，关节屈伸不利、不能伸直、屈膝下蹲或上下楼梯时疼痛更为明显。髌下脂肪垫处压痛明显。所有病例均作X线常规检查(其中20例做CT、MR检查)，排除结核、肿瘤骨质破坏性疾病。排除半月板破裂、髌骨软化症、创伤性滑膜炎、增生性膝关节骨性关节炎等膝关节痛疾病。体格检查：以右膝为例，患者仰卧放松下肢肌肉(股四头肌)，医者立于其右侧，用左手拇指、食指指端分别按住髌骨底端的内、外缘推向远侧使髌尖向前突出。右手拇指罗纹面指尖对髌尖粗面与髌骨下1/2边缘适度触压滑动，引起疼痛或剧痛为阳性体征；患者仰卧，医者立于患者右侧，以左手食、中指按住髌底内外缘向远端推挤髌骨，同时右手握拿右足，向其近端用力作足背伸运动，此时髌下脂肪垫被挤进髌股关节，即引起剧痛，松手后痛缓，说明髌下脂肪垫损伤、粘连，发生水肿炎症，受挤压产生疼痛。
治疗方法
针刺松解患者仰卧，屈曲膝关节，使足掌平稳放于治疗床上。常规消*，第一步在髌骨下缘和胫骨粗隆之间的压痛点上进针，刀口线方向和髌韧带纵轴平行刺入，针体和髌韧带平面垂直，深达髌韧带下方，先作纵行切开剥离，然后将刀锋提至髌韧带内面脂肪垫的上面，刀口线方向不变，将针体沿刀口线垂直方向倾斜和韧带平面成15°角，在脂肪垫和髌韧带之间进行通透剥离，并将针体沿刀口线方向摆动，将脂肪垫和髌韧带分剥开来，然后再使针体向相反方向倾斜和髌韧带平面成15°角，重复上述手法，将脂肪垫和髌韧带的另一侧剥离出来，出针。出针后按压针孔压迫止血，贴上创口贴。第二步两膝眼进针，刀口线方向和髌韧带纵轴平行刺入，调整方向缓慢至髌骨粗糙面，刀口线平贴髌骨粗糙面轻轻切开剥离3-5下，出针同上。然后(以右膝为例)医者用左手握住患者右膝，右手掌根吸住髌骨往内侧推动5下，左右手互换，左手掌根吸住髌骨往外侧面推5下，用力适度。将患膝屈曲，左手虎口按住髌骨底缘固定，右手握住患膝右踝慢慢拉伸患膝，重复5下。针刺松解10-14天1次，一般治疗3次。
肌肉训练
①头肌等长收缩运动：患者仰卧位，患肢伸直，股四头肌主动收缩牵拉髌骨向近心端移动，开始缓慢收缩，逐渐用力到尽全力，持续3-10s放松，或两膝交替进行，每次中间休息2-3min，反复5-10次。
②腿抬高运动：患者卧位，下肢伸直，踝关节背屈，直腿抬高至最大限度，持续5s，放松或两膝交替进行，每日次数不限，渐进增加，以肌肉发酸为度。
针刺配合肌力训练治疗膝关节髌下脂肪垫，动静结合，医患配合，抓住疾病的生理、病理本质，疗效显著。
版权声明：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在中医师指导下使用。本平台不承担由此产生的任何责任！白广阔，中医经络微创疗法创始人。医院院长、医院院长、中国民间中医医药研究开发协会骨伤分会经络微创委员会主任委员、中国科学院老专家技术中心智库委员、中国民族卫生协会经络微创技术培训基地主任、中国民族卫生协会高新技术国医专家委员会首席专家、国际针灸师、著名脊柱微创专家、全国骨病学术委员会副主席、国医讲师团特聘专家中医适宜技术讲师。
二十岁开始学习疼痛，拜访全国各地针刀、软外、针灸、手法等名师大家三十余人，将古中医经络学、朱汉章针刀医学理论、宣蛰人软组织外科学与张天民的弓弦力学，以及西医的筋膜理论融会贯通，形成了自己的一套独特理论体系，独创“中医经络微创疗法”，专业治疗颈腰椎病及脊柱相关疑难杂症。从事疼痛工作二十余年，通过临床上上百万病例证明了该疗法的确实有效性，获得病患极大好评!并先后在国家级核心期刊发表了十几篇关于中医经络微创疗法文章。取得荣誉：1.年中央电视台《发现之旅》频道对该疗法给予15分钟专题报道。2.中医经络微创技术年选入中医高新适宜技术；3.年9月被国家卫健委主管、国医大师李佃贵领导的北京中西医慢病防治促进会列为全国推广的慢性病康复适宜技术；4.年10月经络微创技术再次入选中医适宜技术——中医治未病适宜技术推广项目！5.年11月医院经公众投票、同行业竞选及专家组考核后被中国管理科学院与中国商会杂志社评定为全国百佳中医技术科研示范基地，同时中医经络微创技术也被评选为中国十大特色特效中医疗法！白广阔院长被专家评委授予“推动中国中医事业发展年度杰出贡献奖”！
中医经络微创疗法是一种单纯依靠刃针、圆利针、针刀针刺治疗颈椎病、腰椎病和脊柱相关内科疾病的一种效快力宏的单纯针刺疗法。是将中医的整体观念和西医的精微解剖相结合，用传统中医的*帝内经、五行针灸，经络经筋和现代医学里软组织外科学、针刀医学、弓弦力学、肌肉斜刺与颈肩腰腿痛、弓弦应力原理等理论知识结合临床实践而总结出来的一种新的治疗方法。深知原理，注重疗效，治疗时不用药物，不辅助手法，不用麻药，治疗过程简短高效，安全无副作用。
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