膝关节游离体从何而来?膝关节内游离体比较多见,主要来源于剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤、骨髓和关节面骨折、损伤的半月板。游离体可以分为纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性。纤维蛋白性的游离体可继发于关节内出血,血凝块儿极化构成,纤维性游离体,成为自身脱落的肥大的滑膜绒毛。软骨性游离体主要来自创伤或各种病理情况,比如滑膜骨软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、神经性关节炎等等。
各种关节内游离体的临床表现,一、活动时突然出现膝关节剧痛,有时病人可跌倒,膝关节可突然锁住,不能伸展和屈曲。二、关节肿胀,常在发作之后,早期为积液,日久会产生慢性滑膜炎。三、病人常能发现时显时隐的关节属,X线平片可以显示骨软骨性游离体,但是不能显示其它性质的游离体,关节造影或关节镜检查多能明确诊断。
游离体的防治方法,一、对于痛风患者,主要是注意饮食控制,少吃含海鲜、动物内脏和啤酒等食物,适当通过药物治疗降低尿酸。对于保守治疗确实疗效差的患者,可以通过关节镜微创手术,能达到良好的疗效。二、对一些滑膜软骨瘤病的患者,如果反复关节肿胀,反复出现绞索症状,保守无效,则需要行膝关节镜下游离体摘除术。三、对于反复的髌骨脱位,反复髌骨脱位导致软骨脱落形成游离体,建议早期行关节镜下游离体摘除术加髌骨内侧韧带重建手术或者是胫骨结节移位手术。四、对于剥脱性软骨炎的患者,形成游离体的,建议避免干体力活儿,如果经常绞索症状出现,建议早期关节镜下游离体摘除术。