通讯员马健舒翼徐甜甜
高考结束了，喜爱篮球运动的廖某盼望着和同学们打一场酣畅淋漓的比赛。但是，去年因前交叉韧带医院骨科进行了膝关节镜下前交叉韧带重建术，现在恢复得怎么样？能不能承受剧烈运动，廖某医院复查。
医院骨科主治医师马健进行了仔细复查，结论是膝关节没有任何异常体征，关节稳定性良好，双侧基本一致，可以逐渐加强运动强度。
关节镜、同关节置换、骨折内固定是骨科领域的三大革命性技术。发展到今天，关节镜可以用来做什么呢？医院骨科主任李进介绍，以膝关节镜为例，关节镜在临床中主要用于各种关节内半月板损伤、韧带断裂、关节内游离体以及各种关节炎，如类风湿关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎及感染性关节炎等的诊断、治疗。另外，还可用于非开放手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复。因膝关节镜手术具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小、住院时间短等优点，被认为是对膝关节病变较好的治疗手段。医院骨科已能成熟开展关节镜技术，用微创技术为各类关节损伤患者带来福音。
探查
目前膝关节镜被用来诊断、治疗各种膝关节疾患。关节镜被看做是医生的“透视眼”和“延长手”，因为有着微创的先天优势，通常情况下可以通过膝前双侧均不到1厘米孔道，在镜像系统及灌洗系统的帮助下，利用专门的镜下器械对膝关节进行全面探查及有效治疗。
清理
膝关节类似于“轴承关节”，由骨与半月板、韧带等共同协调与平衡。
清理类手术就像是对轴承关节的维护，对其内的垃圾及时进行清理，以避免进一步损害，尤其对关节软骨磨损，这些垃圾来源广泛，比如常见的关节内游离体、剥脱的软骨、撕裂的半月板等，同时篮钳、射频配合刨刀、磨钻等动力系统可以对韧带进行松解、清除骨赘以及切除各种病理滑膜（病理性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、滑膜皱襞综合症等）、切除胭窝囊肿和半月板囊肿、关节内鞘膜瘤等。
这类手术操作的优点是操作简单、效果显著、恢复快。
修复重建
①半月板缝合
半月板修复作为膝关节镜的主要内容之一，已经深入人心。
半月板手术共识：
二或三度损伤的半月板可能需要手术；
白区血运差、红区血运好，所以缝合在红区；
半月板的存在对维持膝关节平衡至关重要，要尽量避免次全切与全切，对其尽量保留与修复。
然而半月板修复的目的不单单是将各种形态口子进行缝合，而是使其尽可能保留原有形态及固有位置。
②交叉韧带重建
前后交叉韧带的断裂或韧带撕脱骨折后如何解决患者疼痛，改善功能，以达到重返日常生活及训练，成为膝关节重建外科的使命。韧带重建涉及很多环节，每个环节又有不同的选项，如移植物的选取、单束或双束重建、解剖或非解剖重建、移植物的固定方式和材料、保残与非保残重建等，具体重建方式会有多种组合。
当韧带发生撕脱骨折时，大部分情况下撕脱骨折块比较大且厚，可以使用螺钉硬性固定或者软性的缝线进行绑扎固定。当骨折块较薄或者较小时，无法使用螺钉或者绑扎，此时撕脱骨块应当尽量予以保留，可以在韧带中远段纤维中行穿线固定。
③软骨修复
软骨修复一般来讲有钻孔和微骨折技术、软骨移植技术。
微骨折术，主要针对于小范围软骨缺损。使用打孔工具在缺损软骨面将骨面造成出血状，随之骨髓细胞分化成熟形成纤维软骨附着在缺损表面。
自体软骨移植术，是将非负重区软骨及软骨下柱移植到负重区软骨缺损处，软骨缺损尽量不超过2厘米，深度小于6毫米。
自体或同体软骨细胞移植术，是目前较为先进的技术，是将软骨细胞移植到缺损区的技术。
目前无论哪种技术，软骨修复仍无法取得十分理想的效果，治疗实属任重道远。
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