1、冰敷还是热敷?
有个来门诊复查的患者问了这样一个问题:“为什么手术后进行康复时伤口肿胀了,不能通过热敷的方式来活血化瘀呢?”
刚做完手术进行康复的时候不能热敷,而是要冰敷。不能热敷的原因在于:因为手术时关节腔内有出血的情况,可能会出现发红、肿胀、疼痛的表现,热敷会导致局部血管扩张,加速关节内出血。这种情况就像燃起的火苗,我们本来应该灭火,而热敷却从外面给这个火苗再次加热,起到的是火上浇油的效果。
术后肿胀应该冷敷:冷会导致血管收缩,肌肉血流变慢,长时间冷敷可以止血,消除滑膜炎症,促进软骨、肌腱内的胶原组织恢复和重建,但冰敷时间长了可能也会引起肌肉痉挛,所以大家要学会正确的冰敷。
同样的,生活中很多人一出现关节的疼痛,首先想到的方法是热敷,认为这样能活血,促进血液循环,但实际上多数情况下效果并不理想,有时反而会加重病情,导致越敷越肿。
因此,大家在面临关节疼痛或肿胀时,最好的解决方法就是先休息,然后找医生寻求治疗,不要想当然的自行处理。
2、康复锻炼选开链运动还是闭链运动?
早期选闭链运动。
闭链运动是肢体远端固定,近端活动的运动,也是典型的负重运动,肢体相对的固定在某一个面上,多个关节参与运动,如下蹲、俯卧撑等。这种运动往往是术后或者运动损伤后康复期的早期训练内容,因为脚部固定,身体和肢体都很稳定,自己特别容易控制,不容易出问题。另外,闭链运动可使关节受压,增加关节的稳定性,同时这些施加于肢体上的压力可防止肌肉萎缩和骨质疏松。
后期选开链运动。
开链运动是指肢体近端固定,而远端肢体自由活动,常见的开链运动有如踝泵运动、直腿抬高运动、坐位伸膝运动或行走时肢体的摆动,运动可发生于单一关节,可以用于膝关节单独运动的训练。开链运动时,肢体的一端处于自由活动的状态,可减少关节内压力,而且因为它往往能够单独地、有目的地训练身体特定的某一块肌肉,所以是康复运动中常选用的方式,可以针对某块肌肉进行力量训练。这种运动一般都是在康复后期采用的方式。
康复时遇见粘连要不要暴力掰开?
很多有过手术经历、尤其是关节手术经历的患者,可能都感受过康复过程的痛苦,体会过其中的“艰辛”。这其中一定有一部分患者或者患者家属认为:关节活动度需要“掰”出来。因此一部分患者就承受着“巨大”的痛苦和心理压力,在叫喊声中“挨过”每一次康复锻炼,甚至有些心急的患者家属会自己动手给孩子“做康复”。但医学知识和临床经验都无数次的证明了:术后一定要科学康复,合理康复!
我曾经的一位髁间嵴撕脱骨折术后的患者,术后大夫怎么帮忙掰腿,都无法弯曲超过90度,结果因为是外地人,十一假期需要回家,暂时脱离了每天的掰腿康复,结果没想到2周以后患者回来复查时,奇迹真的发生了:休息了的膝关节,反而迅速地弯曲达到度,最终逐渐恢复正常了。