膝滑膜炎

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TUhjnbcbe - 2024/5/8 18:18:00
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荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员霍蓁、张才德、廖子强)儿童虽然一般不会有高血压病,但有一种罕见病表现出与高血压病相似的症状,如皮肤潮红、骨头剧烈疼痛,这种骨头“高压病”,医学术语为骨髓水肿综合征。2月29日,医院获悉,该院儿童骨科接诊了多例患该疾病的患儿。今年11岁的苗苗(化名)家住老河口市农村,3个月前因支原体肺炎感染后出现发热、咳嗽,病程迁延,症状缓解不理想,后期通过抗感染、中药口服治疗后各种症状得以控制,但苗苗在返回学校开始进行正常的体育活动后出现左小腿剧烈疼痛,皮肤红肿,不能触碰,睡觉时更是难以入眠,对生活和学习都造成了影响。见此情形,家长随即带苗苗在家附近医疗机构就诊,结合苗苗既往有发烧感染病史及皮肤红肿疼痛等症状,当地医生考虑是急性血源性骨髓炎,建议手术清创治疗。想着苗苗才11岁,手术后可能出现明显疤痕会不利于孩子心理成长,家长一直不愿意接受手术治疗。一次偶然情况,家长在一次出差时,观看到襄阳市广播电视台播放的《中医襄阳》栏目,内容中,医院儿童骨科副主任医师张才德讲解了“儿童骨关节疼痛千万别大意”这个话题,家长听到栏目里讲到的症状与苗苗比较相似,于是拨打了咨询电话。电话中张才德详细询问病史及症状后,觉得苗苗不一定是骨髓炎,希医院再作具体检查。当张才德初次接诊苗苗后,发现苗苗面黄肌瘦、精神萎靡,苗苗诉说每天就靠镇痛药才能入睡3—4小时,睡眠质量差,胃口也不好。考虑苗苗病程长,症状重,张才德建议其住院治疗。住院后磁共振检查提示苗苗左胫骨上段弥漫性骨髓高信号,无骨质破坏,查血培养及感染指标也没有发现异常,这与急性血源性骨髓炎的表现不符合,于是张才德首先排除骨髓炎的可能,并将情况汇报给儿童骨科主任胡南。胡南组织科室病历讨论后,诊断苗苗的病情为左胫骨骨髓水肿综合征,通过查阅国内外最新治疗进展文献后,张才德为苗苗安排体外冲击波治疗,同时通过中医辨证施治开具中药汤剂及外用药膏。苗苗做完第一个疗程后,症状即得到好转,夜间不用靠镇痛药就能入睡,做完第二个疗程的冲击波治疗后疼痛基本消失、皮肤红肿消退,可下地自如行走。病痛得到解除后,苗苗生活回归正常,之后复查磁共振显示骨髓水肿范围缩小。自苗苗出院回家随访至今,病情无复发,医院回访中对儿童骨科全体医护人员表示感谢,感谢信中特别提到免于开刀情况下就解除了苗苗的病痛,对张才德等人“点赞”。张才德表示,并不是所有不明原因的儿童骨关节疼痛就考虑肿瘤,也不是所有四肢红肿热痛就是骨髓炎。骨髓水肿综合征好发于大龄儿童,尤其对于有过上呼吸道感染、运动过量的患者,因与许多儿童疾病症状相似,容易误诊漏诊,常见易混淆的疾病有:一过性髋膝关节滑膜炎、骨髓炎、骨肿瘤、骨坏死。骨髓水肿综合征是一种少见且自限性的疾病,其特征是在没有外伤等可确定的病因下,出现休息或活动期间突然或逐渐发生的肿胀和疼痛,推测可能与骨髓内的间质液增加有关,可形象比喻为骨头“高压病”,最常见的部位依次是髋关节、膝关节、踝关节和足部的骨骼。虽然此病预后良好,但早期的剧烈疼痛会严重影响儿童的身心健康及学习生活,所以早期诊断、早期干预治疗非常重要。体外冲击波及中医辨证施治是治疗骨髓水肿综合征的优质方法,全程无创伤,符合儿童骨科当下无创治疗理念。儿童骨科在治疗儿童疑难杂症、罕见病经验丰富、实力雄厚,目前已成立罕见病独立病房,可专门为此类患儿提供专业、精准治疗。
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