幼年特发性关节炎(JIA)以慢性关节滑膜炎为主要特征,伴全身多脏器功能损害,是一类异质性很强的疾病。
目前,全球幼年特发性关节炎的发病率仍处于不断增长的趋势,严重威胁儿童的生命健康,给社会和家庭都带来沉重的精神及经济负担。
幼年特发性关节炎的预后受到多重因素的影响。比如个体因素、性别年龄的影响、自身免疫情况的影响等,其中治疗因素对幼年特发性关节炎的预后影响非常大。
哪些因素会影响幼年特发性关节炎的预后?
药物依从性
患儿用药的依从性是决定幼年特发性关节炎预后的一个重要因素。由于患儿家长忽略患儿病情,或因患儿家长过分担忧治疗药物的不良反应,或因经济状况等,以致不执行医嘱自行停药或减药,从而导致病情反复,治疗效果降低。国内学者研究显示,幼年特发性关节炎出现关节畸形的患儿中,近40%有过自行停药的现象。因此,劝告家长谨遵医嘱,并对其加强幼年特发性关节炎的知识宣传教育,对幼年特发性关节炎的长远预后具有重要意义。
发病至正规治疗时间
现公认及时诊断、正确评估病情、采取有效治疗方法,积极持续的随访是取得幼年特发性关节炎良好预后的重要因素。研究显示,幼年特发性关节炎发病至正规治疗时间的长短与患者远期的生活质量密切相关,主要表现为行走的生活质量越差,延误治疗时间而致残的概率则会大大增加,因此,早诊断、早治疗是决定患者远期生命质量的因素之一。
护理方面
在幼年特发性关节炎治疗过程中,除了用药物控制及缓解病情,延缓疾病进展,改善预后外,全面优质的护理对于疾病的演变也有重要影响。
合并病症因素
对于幼年特发性关节炎患儿,若同时合并以下病症则对疾病的演变乃至预后产生影响。
①感染性疾病:主要有EB病*、巨细胞包涵体病*、肺炎支原体等的感染。
②自身炎症性疾病:包括家族性地中海热、新生儿起病的多系统炎症性疾病、肿瘤坏死因子受体相关周期热综合征等。
③恶性肿瘤:包括白血病、神经母细胞瘤、淋巴瘤等。
④其他风湿性疾病:包括风湿热、系统性红斑狼疮等。