在大家的眼中，痛风一般都会发生在一些承重的关节
又或者是肢体远端的关节，比如大脚趾、踝关节，而在临床上，发生在膝关节、肘关节的患者也是非常非常多见的！发生在髋关节的患者确实非常的少见，但不代表没有。
说实话，谢医生以前也没有接触过发生在髋关节的痛风患者，但在去年九月北京进修的时候，确实经历了一例髋关节的痛风患者。
这个患者在手术之前始终没有确诊，查体有非常明显的髋关节疼痛，术前检查尿酸呢，确实超标，在左右，但是他自诉并没有发做过急性痛风！他在医院检查髋关节，做了x线以及核磁检查等，均没有发现特别大的异常，但是就是存在活动时的疼痛偶尔会加重，口服镇痛药能缓解，不吃就疼，偶尔几天下不了地，最医院决定进行髋关节镜的探查，要明确到底是什么问题。
术中我们发现他的关节内，整个的关节表面软骨和滑膜内都存在着一些散在的细小的痛风石结晶，但是滑膜炎症并不重，包括我的老师都说这样的病例确实是比较少见的，之后给他进行了髋关节腔的清理，术后一周左右，经过康复以及术后的治疗，他的症状基本消失了。
这也是去年本人比较有收获的病例之一！
有的时候一种疾病表现在不同的关节，症状真的是多种多样，需要我们时刻细心、反复思考！
回头我们分析下这个病例
回顾病史，他之所口服镇痛药能缓解症状，相当于控制住了由这些痛风石结晶造成的刺激产生的炎症，但是只要停药，因为有这些结晶的存在，他的症状始终不能得到很好的缓解，时轻时重。
而这些结晶很小，在普通的x线以及核磁上很难发现。如果进行双能ct有可能发现异常，但是术前谁都没有考虑到他有可能是一个痛风的患者，尽管他的术前尿酸偏高，但是现在尿酸高的人群特别多，全国将近有1亿万的高尿酸血症患者，不能所有的患者尿酸高，我们就分析他有痛风，而且在术前也咨询了患者，他自述没有发生过急性痛风，大家要知道急性痛风发作的时候有严重的红、肿、热、剧痛，这种疼痛很多人难以忍受！
当然术后分析可以，但是术前很难做到这一点，去给人家做一个双能ct，医院目前还没有这个设备！
另外考虑他以前疼痛不能下地的情况，很可能是痛风的发作，但是髋关节特别深在，皮肤的表现没有显现出来，这种情况也是可能的，但是因为患者发作当时我们不在现场，已经是过去的事情了，具体发作时尿酸多高，已经无法得知了，只能做一些简单的分析！
这个病例确实给我们一定的经验，那就是有一些患者出现了类似的症状，我们可以往痛风这个方向去考虑。
另外谢医生也查阅了一些病例报道，发生在腰椎、颈椎的痛风导致患者反复疼痛、麻木的病例也有相关的报道，可以说学无止境，真的要时刻