原创潘富伟詹红生泰生世界taishengshijie
医生看病，自觉不自觉地还常常扮演着法官的角色。比如一位年近六十岁的女性患者王大妈，膝关节疼痛，活动时嘎嘎响，去医院做了核磁共振，报告上说“关节内见少量积液”，先看了杨医生，说是关节发炎了，有水肿，抽出来就好了；后又看了奚医生，说是关节磨损，里面缺油了，打点儿润滑液进去就好了。王大妈有点儿晕了，于是就来问我：我的关节液到底是多了还是少了？
关节也要润滑油
正常的关节内都有一定量的液体，称作关节液，它是由包裹在关节周围的滑膜分泌的，颜色为淡*色或无色，清晰透明，粘稠度很高，起着润滑关节和营养软骨的作用。这些润滑液的作用就像机器轴承间的润滑油一样，可以在活动时减少关节之间的相互摩擦，减轻磨损，延长关节寿命。正常情况下，关节内的关节液分泌和吸收是保持动态平衡，不断循环更新的。
嘎嘎响是缺油了
如果关节内“润滑液”减少，关节之间会出现明显摩擦感或弹响，甚至引起周围组织摩擦，表现为关节和周围组织僵硬、疼痛、活动不利等，影响关节的功能。
这种情况下，即便是检查报告上写着“少量积液”，正确的理解应该是“积液量少”了，而不是多了。对于绝大多数骨关节炎患者而言，都程度不等地存在着“缺少润滑油”的情况。直接加油当然是一种应对的措施，但是，更为牢靠的方法还是要自力更生。
一是通过口服中药，提高自身的润滑油产量；二是在关节部位外敷或涂擦中药、做手法或针灸治疗、适当活动锻炼，则能够修复筋骨的损伤、改善局部的血液循环，使润滑油能够输送到关节里面。
关节肿大是水患
有些膝骨关节炎患者会出现关节肿大，像个馒头似的，那不是关节液增多，而是水湿泛滥。西医的病名叫滑膜炎。
在排除了关节内的感染之后，对于骨关节炎合并滑膜炎的患者，可以根据中医治疗“痰饮”病的原则来进行处理，运用中药内服和外用的方法，而达到比较好的效果。
置于要不要针对肿大的关节进行穿刺抽液，可区分如下三种情况进行处理：
①对于皮肤纹理变浅、骨标志明显、浮髌试验阴性或弱阳性者，不需要针对积液进行特别处理，嘱患者减少活动、负重，注意休息。
②对于关节肿胀明显、皮肤纹理基本消失、骨标志不明显，髌骨轻度隆起者，可以适当抬高患肢、做局部理疗，促进血液回流、循环，减轻肿胀。
③对于关节肿胀明显、皮肤紧绷、骨标志消失，髌骨明显隆起或髌骨无法向股骨髁下压者，需抽取关节积液、并对患肢制动休息。
此液彼液应区分
通常情况下，并不能根据核磁共振片子显示的“少量积液”，简单地判定它是病理性的还是生理性的，疾病的诊断，必须要结合医生在病人身体上面所做的体格检查结果，先进的仪器检查自然有它的优势和好处，但也有局限性，再者，毕竟生病的是活生生的人，如果只看到静态的片子，而忽视了动态的病人，则很容易沦为“片子”医生。
因此，如何正确看待和对待关节积液，也是需要仔细拿捏的问题。有歌曰：
可歌可泣关节液
何故如此结怨孽
东说多了要抽掉
西道少了需假借
多少难断无标准
任由庸医尽洗劫
生身父母来面前
究竟如何来破解
原标题：《珍膝当下：可歌可泣关节液》