腰椎小关节滑膜嵌顿*敏玲
硕士研究生
就读广州中医药大学
师从*枫教授
冯骏杰
硕士研究生
就读广州中医药大学
师从*枫教授
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腰痛就是腰椎间盘突出吗？在骨科门诊里，有一种腰痛，在腰扭伤、弯腰后，立即出现难以忍受的疼痛，并伴随腰部僵硬、转动不灵活等症状。出现这种情况多由于腰椎小关节发生滑膜嵌顿导致的，称为腰椎小关节滑膜嵌顿，俗称“闪腰”。
发病原因▼
腰椎小关节滑膜嵌顿多由于急性腰扭伤、弯腰后突然起立、长期的不良姿势或睡软垫床所致，导致滑膜滑脱并夹在关节间隙。本病的发病率约为5%～35%，以20～40岁的青壮年为主，男性多于女性。
还有一种导致本病发生的原因是腰骶部的小关节结构发育异常，在这种情况下，经常容易发生嵌顿导致腰痛。
如何诊断▼
对于本病的诊断是十分重要的，常常是依靠症状和体征进行诊断，X光难以发现。还需要与腰椎的一些病变进行鉴别，如腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎骨折等。
（1）症状：主要表现为腰痛，伤后即痛，腰部屈伸和旋转功能都受到限制，腰部肌肉紧张。
（2）体征：椎旁肌肉紧张，腰部活动度降低，小关节区有压痛。检查没有神经根受压的情况（直腿抬高试验阴性、下肢无发射痛等）
如何治疗▼
本病的治疗主要以非手术治疗为主，临床治疗包括药物治疗、手法治疗、局部注射和肌肉锻炼等。腰椎斜扳法是临床治疗本病的常用手法，能快速缓解疼痛，使嵌顿的滑膜复位。本手法分为两步：
（1）俯卧滚腰法：病人俯卧位，沿背部、腰部及用滚、推的手法进行背部的肌肉放松，手法要轻柔，以患者可耐受为度，松解时间大约5分钟。目的是解除肌肉痉挛、松解粘连。
（2）侧卧斜扳法：患者侧卧位，患侧在上，背部与床面垂直，患侧髋关节及膝关节屈曲，健侧伸直，术者立于患者面前，一手扶住患者肩部向后推，另一手扶住髂前上棘向相反方向旋转骨盆。当达到最大限度时，做1次稳健有力的冲击动作力量于病变小关节，可使居于患侧的小关节张开，听到患者腰部有“喀嚓“声即使被嵌顿的滑膜复位。
腰椎斜扳法操作简单，治疗腰椎小关节滑膜嵌顿疗效显著，易于被患者接受，是值得推广的一种治疗手法。腰椎滑膜门诊复位后，建议平时也要加强腰背肌的锻炼，锻炼方法可以参考之前推文（锻炼腰背肌，有方法！），以防再次复发。
END
*枫
主任中医师、教授、博士生研究生导师
广东省名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国第三批名老中医药专家学术继承人，广东省第二批名中医师承项目指导老师，广东省名中医传承工作室（*枫教授名医工作室）中医药专家。
长按
