今年70岁的李奶奶，三个月前因劳累过度导致左膝关节持续性疼痛伴活动障碍，医院就诊后，被诊断为左膝关节退行性改变，接受针灸、熏洗等理疗半个月后，李奶奶膝关节疼痛稍有减轻，但活动受限未缓解。后听亲医院治疗膝关节病专业，特来该院就诊。
医院骨二科医师张红彪接诊并查体后，考虑李奶奶膝关节半月板损伤伴退行性改变。结合磁共振影像学检查，最终确诊李奶奶为半月板损伤，需住院手术治疗。
患者术前膝关节半月板磁共振影像
患者术前膝关节半月板关节镜下影像
入院第二天，完善相关检查后，骨二科主任张振东带领科室关节手术团队为李奶奶成功实施了膝关节镜下半月板成形术、关节清理术，术后4天即可下床活动，膝关节活动度明确好转。
现患者膝关节弹响症状消失，关节活动度恢复正常，疼痛症状缓解，恢复正常的体育锻炼。
医学小贴士
半月板的功能
传导压力；吸收震荡力；稳定膝关节；限制膝关节过度屈曲、伸直；润滑膝关节。
半月板损伤的原因
急性外伤性撕裂：多见于年轻人的运动损伤，当膝关节快速扭动，大力踢球踢空，蹲下行走，跑步中被绊倒时容易产生半月板损伤；
慢性退变性撕裂：与年龄增长半月板变性退变，膝关节反复活动造成的慢性损伤有关，常见于内侧半月板后角的损伤。
半月板损伤的检查
磁共振检查（无创伤，临床常用）；
关节造影（存在创伤，目前较少采用）；
关节镜检查（存在创伤，但检查的同时也可进行治疗）。
半月板损伤的后果
半月板损伤的后果：半月板损伤最大的危害在于当行走和运动时会导致膝关节的软骨磨损及破坏，产生永久性的膝关节软骨损伤。当软骨损伤达到一定程度时，即使通过手术处理了半月板损伤，通常也难以达到满意的疗效！如果症状、体检和磁共振一致认为存在半月板损伤，需要手术治疗的话，建议大家尽早进行治疗。最佳治疗时间一般是在明确半月板损伤的三个月以内，如果长时间在半月板损伤的状态下行走、活动的话，将会造成膝关节软骨不可逆的磨损。
半月板损伤的治疗
90％的半月板破裂需要通过手术治疗；
磁共振上显示Ⅲ度以下的半月板损伤可暂先保守治疗。
保守治疗方法：制动，减少行走站立及深蹲等动作，需定期复查，发现破裂程度加重需手术治疗。磁共振上显示Ⅲ度以上的半月板损伤建议手术治疗。
手术治疗方法：
切开手术：创伤较大，目前已较少采用。
关节镜手术：创伤小，疗效好，恢复快，是目前临床治疗半月板损伤的首选方法。
张振东主任提醒广大患者：半月板损伤后往往会出现膝关节疼痛、弹响、交锁等，影响关节屈伸度及日常生活。若未能得到及时、正确的诊治将导致膝关节失稳、疼痛和载荷传递紊乱，最终导致膝关节骨性关节炎。张主任说，对于半月板损伤，目前临床上较多地采用手术治疗。随着关节镜下全切除术、次全切除术、部分切除术、缝合修补术等手术方式在临床中的广泛应用，治疗半月板损伤也将更加准确、更加简便。
开封医院骨二病区简介
科室简介
医院骨二科成立于年，建科10年来，不断优化科室结构，创新引进技术，由“大而粗”向“专而精”方向发展。
目前，科室共有24个医护人员，其中高级职称专家两名、中级职称医师3名、研究生学历医生3名。多年来，骨科二病区在关节手术的开展上积累了丰富的临床经验，在各种韧带、软骨等损伤的关节镜微创诊断治疗，退行性关节炎的阶梯治疗,股骨颈骨折的治疗，关节置换及术后翻修手术，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨折畸形愈合后关节病变的治疗等，多项技术居地区先进水平。同时，还借助该院中医优势，打造了中西医结合的康复一体化模式。
供稿：骨二病区张红彪
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