腕部骨关节炎
定义
●退行性关节炎的特点是关节表面软骨破坏，软骨下囊肿，滑膜炎，骨赘形成
症状和体征
●腕关节在运动时逐渐发作疼痛
●可能存在积液
●可能有骨擦音
●腕关节运动范围逐渐减少
流行病学
●发病率：男性＞女性
●最常见的是中老年患者，年轻的患者腕关节外伤或手术后容易见到
●普遍发现发病在50岁
●常常有腕部关节外伤史
影像学检查
●放射影像可以作为关节病的初步筛查
●磁共振或超声影像
■明确相关的滑膜炎
影像学表现
●关节间隙变窄，软骨下囊肿，硬化和骨赘形成
●骨关节炎（OA)常见的主要影响
■腕舟骨、大、小多角骨关节
■拇指腕掌关节（CMC)
■手指指间关节
●骨关节炎次要影响
■外伤，感染，焦磷酸钙脱水(CPPD)沉积关节
■桡腕关节
■腕骨间的关节和第二至第五指腕掌关节
其他检查
●实验室检查，以排除炎症性关节炎
●关节抽吸以排除关节病
●关节抽吸以排除感染
鉴别诊断
●炎症性关节炎，尤其是类风湿关节炎
●化脓性关节炎
●治疗腕关节骨折，尤其是舟状骨
●尺腕邻界综合征
●金培病
●失稳
●腕部结晶性关节病
●股骨头缺血性坏死
治疗
●保守治疗包括局部热，冷，简单的止痛药，非甾体类消炎镇痛药会在许多情况下，改善症状
●物理治疗，包括柔和的伸展，运动练习和加热方式，对一些特定的患者可能是有益的
●关节腔内注射局部麻醉剂和类固醇，将缓解症状，如果保守治疗失败则痛苦会限制日常活动
●持续性疼痛或渐进功能障碍需要手术
图1AP的X线片的老年患者具有典型的原发性骨关节炎，影响了第一拇指腕掌关节，关节和腕关节间隙变窄，软骨下硬化，骨赘形成早期的短期的关节炎。在尺桡关节的骨关节炎也有变化图2AP的X线片中的中年女子与原发性骨关节炎，在腕舟骨、大、小多角骨关节，而且在几个手指指间有一些侵蚀性特征，这些发现是典型的炎症或侵蚀性原发性骨关节炎图3AP是一中年男子在第一拇指腕掌关节和ATT关节的原发性骨关节炎X线片。然而，也有原发性骨关节炎在第二和第三掌指关节，有“钩”的骨赘。这些发现是原发性骨关节炎继发由于焦磷酸钙脱水沉积关节与血色病形成的图4AP的X线片是患急性单关节炎老人的手腕。可以看出，整个腕关节间隙狭窄和早期骨质破坏深刻的骨质疏松。但没有变成原发性骨关节炎的特点。这些发现是典型的化脓性关节炎
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