中国老年患者膝关节手术围术期麻醉管理指导意见
中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组国家老年疾病临床医学研究中心国家老年麻醉联盟（NAGA）
王天龙（共同负责人），郭向阳（共同负责人），*宇光，熊利泽，邓小明，李金宝（主要共同执笔人），李民（主要共同执笔人），陈绍辉（参与执笔人），冯泽国（参与执笔人），拉巴次仁（参与执笔人），李*（参与执笔人），李茜（参与执笔人），梅伟（参与执笔人），欧阳文（参与执笔人），肖玮（参与执笔人），舒海华（参与执笔人），徐懋（参与执笔人），严敏（参与执笔人），袁红斌（参与执笔人），章放香（参与执笔人），艾来提·塔来提，曹定睿，陈菲，陈敏，程守全，崔涌，戴茹萍，邓立琴，邓萌，董补怀，冯秀玲，古丽拜尔·努尔，顾尔伟，顾卫东，顾小萍，何荷番，何文*，黑子清，胡晓敏，*建成，*雄庆，贾慧群，解雅英，冷玉芳，李龙云，林成新，刘鹏，刘毅，柳兆芳，龙波，娄景盛，陆智杰，吕*伟，吕艳霞，马挺，毛卫克，倪东妹，倪新莉，彭明清，邱颐，宋歌，孙焱芫，孙志荣，唐天云，汪晨，王爱忠，王东信，王海莲，王海云，王晖，王瑞珂，王颖林，魏珂，魏来，魏树华，吴水晶，谢淑华，谢宇颖，徐桂萍，徐庆，薛荣亮，杨建新，杨涛，于金贵，余中良，曾庆繁，张富荣，张建欣，张兰，张良成，张伟，张熙哲，张毅，赵世*，赵志斌，周海，朱辉
一、老年人常见膝关节疾病及手术类型介绍
膝关节是全身最大的关节之一，它是人体的承重关节，也是全身发病率最高的关节。膝关节病主要包括骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）、风湿及类风湿性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、韧带损伤等。其中，膝骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛及功能障碍为主要症状的退行性疾病，病因尚不明确，与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关[1]。膝骨关节炎多见于老年人，60岁以上人群的患病率为50%左右，75岁以上高达80%，女性多于男性[2]。慢性损伤性滑膜炎也多发于中老年人，身体肥胖者或膝关节负重过度者更常见。
膝关节外科手术治疗适用于非手术治疗无效、影响正常生活的患者，包括关节清理手术、软骨修复术、半月板切除术、半月板修补术、韧带重建术、截骨术、关节融合术及膝关节置换术[1,3]，其中全膝关节置换术（TotalKneeArthroplasty,TKA）是最为常见的一种术式。膝关节镜手术兼具诊断和治疗的作用，是20世纪膝关节外科中最主要的进步之一，已成为膝关节疾病的主要外科治疗手段之一。
二、术前评估、优化与宣教
1.术前评估与优化
老年患者膝关节手术的术前评估涉及与老年人医疗相关方面，包括对认知功能、活动能力、脏器功能、虚弱程度、营养状态、联合用药和治疗策略等的评估[4]。重点评估心血管系统、呼吸系统、中枢神经/精神系统、消化系统（肝功能等）、泌尿系统（肾功能）、凝血系统及是否使用抗凝药，同时需
