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超
髋关节一过性滑膜炎
髋关节一过性滑膜炎(transientsynovitisofhip,TSH)又称为急性髋关节暂时性滑膜炎(acutetemporarysynovitisofthehip),是造成儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。男童发病率高出女童2-3倍以上,大多数患儿发病突然。发病高峰年龄为2~5岁,右侧多于左侧,双侧髋关节发病的占5%。该病原因尚不明确,可能与病*感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。病理检查可见非感染性炎症和滑膜增生。
双侧对比
右侧髋关节前隐窝未见明显异常积液
左侧髋关节可见少量液性暗区
诊断
该病的临床诊断既往主要依靠临床表现及骨盆平片检查,但常规X线检查对关节间隙变化的显示并不明显,骨盆平片检查正常,诊断价值有限。
随着高频超声的发展,对小儿髋关节周围软组织及关节腔的显示越来越来清晰,可明确诊断小儿一过性滑膜炎。
髋关节前隐窝可见液性暗区,内透声尚可
髋关节前隐窝可见液性暗区,内透声差,可见点状强光点
临床表现及诱因
髋关节或腹股沟疼痛是最常见的临床症状,部分患儿可表现为大腿或者膝关节疼痛;
部分患儿可以表现为夜啼及痛性跛行,检查可发现髋关节活动受限;
大多数的髋关节滑膜炎患者近期出现过上呼吸道感染病史、支气管炎等病史,少数伴有低热,另患儿发病前有较大的活动量,由于小儿股骨头发育尚不成熟,关节囊较松弛,下肢一旦过度外展,或由高处向下跳跃,或走路不稳造成下肢外展位扭伤,或过度跑跳劳累使关节囊受到抻伤,或关节囊被挤压等均可引起髋关节滑膜炎。
髋关节滑膜炎为自限性疾病,无需特殊治疗,发病期间采取针对性措施缓解症状即可。患儿经卧床牵引、局部理疗,结合抗炎、抗感染治疗,绝大多数在1~2周内即可痊愈。
患儿在治疗期间应卧床静养,补充钙剂,遵医嘱每天完成牵引治疗或局部理疗。
超声检查
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