白癜风的药物涂抹 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html膝骨性关节炎是什么？
膝骨性关节炎的发生是机械因素和生物学因素共同作用的结果，主要表现在两个方面：一是关节软骨破坏导致软骨细胞生物学特性改变，二是滑膜炎症反应致使滑膜细胞释放炎症介质。骨性关节炎患者关节腔内及血液中有大量的促炎性细胞因子，增加关节压力负荷可以促使骨关节炎的形成，它们共同促使关节软骨的破坏及骨赘形成，最终形成骨关节炎。滑膜炎是早期的一种常见表现，被认为是一种继发性的反应性炎症。其发生机制主要是抗炎因子与促炎因子失衡导致的滑膜炎症反应和关节软骨破坏，病理学表现为相比正常滑膜组织，滑膜增生并逐渐增厚，纤维层和细胞层相互嵌入，出现明显的血管增生和炎细胞浸润及腔缘纤维沉淀，并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞增生。形态学研究表明：病变主要是对滑膜和关节软骨造成破坏，膝不仅是单一软骨病变，而且是整个关节的病变，滑膜和软骨下骨都参与其病理进程，滑膜炎的存在是软骨损伤及慢性持续化的重要原因，炎症在促使进展的降解级联反应中发挥着关键作用。因此对滑膜炎症的准确评估，有助于临床上对膝的诊断进行分期并制定阶梯化治疗方案。
滑膜炎的检测方法有哪些呢？
现在最常用的反应滑膜厚度和炎症水平的检查方法主要有三种，即磁共振MRI、关节镜、组织活检方法来进行测量，各有其优点及局限性。例如：关节镜更直观且可视化，但具有侵入性及少重复性；而可以采用可重复性、非侵入性的方式研究整个关节的滑膜却却受观察层面所限；至于组织病理学评估则相对简单，可操作性强，但受其取材限制及有创性等不足。研究证实三种测量方法均有很好的一致性，最直接相关性可体现在影像上滑膜增生的范围与关节镜中滑膜炎表现相符。现在，被认为是滑膜成像的金标准，可以灵敏地早期发现滑膜改变；上滑膜厚度与滑膜增生有关，可以显示没有临床表现的膝关节炎滑膜增生。而滑膜炎组织病理学评估相对简单，可操作性强，易于临床诊断、确定分期及预测进展。
关节镜组织活检磁共振MRI检测滑膜炎
MRI现在被认为是滑膜成像的金标准，它可以揭示在平片上看不到的关节内软组织的炎性改变及其形成的骨侵蚀的变化情况，可以灵敏地早期发现滑膜改变；MRI上滑膜厚度的变化与滑膜增生有关，代表了滑膜炎的严重程度；MRI评价滑膜炎也比临床检查更敏感，可以显示没有临床表现的膝关节炎滑膜增生。因此MRI检测易于临床诊断、确定分期及预测进展。
MRI测量滑膜厚度可评估膝OA患者不同腔室滑膜炎的严重程度。目前对膝滑膜炎的研究多集中在早期膝OA，认为滑膜炎的严重性可作为结构改变和临床预后的一个标志，早期膝OA病变进展的程度与滑膜炎的严重程度呈正相关。关于测定的滑膜炎与滑膜病理之间关系，共识为早期患者滑膜炎评分与病理评分有相关性。但是，对于MRI与关节疼痛和功能评分之间的相关性，现阶段说法不一。如有病例研究显示滑膜炎变化与疼痛变化相关；而其他病例研究显示滑膜炎与疼痛不相关。相应的，对于滑膜病理与疼痛和功能评分指间的相关性，同样存在争议。而且目前大多数文章重点研究早期膝OA患者中滑膜炎变化与疼痛、关节功能进展的相关性，类似晚期患者的研究较少。但是，早期患者较少接受手术治疗，对需要进行膝关节置换手术的晚期患者，分析二者能否作为OA患者手术治疗指征具有局限性。
文案
网络（侵删）图片
不可商用暨测医学扫描
