我曾经有一个论断:很多膝关节病越来越严重是治出来的。
虽然这样的论断很悲观,但却是残酷的现实!不是吗?现在人们生活好了,社会也发达了,不再缺医少药,看病花钱也很慷慨,有了病就治,但为什么治来治去膝关节却变形了,却力量变小了,却最后还难逃手术呢?
所谓的“三阶段治疗”是这样的:初期吃药啊贴药啊理疗啊按摩啊打玻璃酸钠啊等等;中期做膝关节镜手术啊、截骨术啊;晚期做单髁置换啊全膝置换啊!
可是,有的人老老实实迈了三级台阶,这叫啥,不是越治越重吗?
为什么会这样,就是我们并不了解这个病。所谓“知己知彼,百战不殆”,你诊断不清楚,怎么能治好?如同俄乌关窗,俄罗斯还拿年打克里米亚那样打现在的乌克兰,可是乌克兰已经被美西方培训了十几年,早已今非昔比,而俄罗斯还是原来的奶奶样,所以闪电战就成了消耗战啊!
怎么了解这个病呢?有一句俗话是“久病成医”,就是我看病多了,慢慢了解的也就多了,成半个医生了,资深患者兼资深医生,这样可不美妙。因为这个过程在花费钱财的同时,病情却在进展。比如膝关节病,变形了。岁月的蹉跎,人生的大好时光便已流失,膝关节再也恢复不到良好状态啊。
我转来转去,今天就是教大家如何了解这个病。但是这样讲起来太长,我就是想换一个角度,让你如何快速了解这个病,转变的话题就是膝关节病患者如何咨询。
“久病成医”委实不美妙,但膝关节病患者还是要学会正确咨询非常必要
为了方便陈述,我将以表格的形式把你必须了解的知识呈现出来,并且辅助以简单说明,方便你了解。如果你想了解得更深更细,那就多看看杨哥讲的知识吧。
年龄:为什么要问年龄,因为年龄越大,膝关节退变越严重,这是自然规律。所以对于超过40岁的,髌骨软化就是髌骨软骨磨损,半月板也会有表面磨损,核磁会显示损伤,什么二度三度;还有,骨质增生也会有,骨质疏松也会有,这并不代表是病啊,年龄越大影像检查越严重。
一侧还是两侧膝盖:这是医生需要知道的,不用解释。
多久了:这也非常重要,病情越久,如果不能治愈,膝关节滑液质量下降,退变越严重,是病理退变啊。所以久病后显示什么半月板三度撕裂,只要不是暴力外伤引起,根本不足为惧。
什么原因引起:太关键啦这一点,尤其是对于交叉韧带断裂和半月板撕裂,如果没有暴力外伤,我说过的几个条件:暴力、剪切力、大力,那么即使核磁显示严重,也没多大的参考,看病必须以人为本。
有没有肿胀:有肿胀意味着膝关节有炎症积液或者有水肿。注意啊,膝关节滑囊都有少量滑液,也就是积液,起润滑关节和为半月板软骨提供营养的作用。
“久病成医”委实不美妙,但膝关节病患者还是要学会正确咨询非常必要
不活动疼痛吗:如果静息疼痛严重,预示着炎症较重,或者骨髓水肿,或者刚受外伤时。
白天还是晚上疼痛:晚上疼痛意味着骨髓水肿或者水肿严重。
有没有发烧:如果发烧,要看是否是系统性疾病如类风湿、肿瘤或者结核,或者看是否发生了感染。
走平路疼痛吗:走平路疼痛,意味着膝关节炎症比较广泛,除却外伤因素引起的,往往预示已经发展到中期。
上下楼怎样:上下楼疼痛如果是晚期预示着关节腔内病如膝骨关节炎;如果是早期下楼严重预示着髌骨脂肪垫炎居多,上楼疼痛往往是股四头肌肌腱炎居多。
下蹲起立怎么样(是疼痛还是憋胀,能否蹲到底):这一点非常重要,很多膝关节病患者丧失此功能,很多专家说让患者不要做此动作。这非常错误,在此我不阐述。下楼憋张严重是滑膜炎。除去剧烈外伤,疼痛严重早期为髌下脂肪垫炎,晚期为膝骨关节炎。
打软腿吗:如果是交叉韧带断裂或者半月板损伤会打软骨,但打软腿并不意味着一定是交叉韧带断裂或者半月板损伤,注意,我说的不是影像检查结果。膝关节病发展到晚期肌肉萎缩,也会出现打软腿情况。
关节有交锁吗(即卡住不能动):半月板撕裂、交叉韧带断裂、滑膜皱襞综合征都可引起交锁,具体要结合其它条件判断。
关节有弹响吗,弹响时是否有疼痛?如果弹响不伴随疼痛不用治疗。生理弹响声音脆而不重复,病理弹响则相反。
关节变形没有:如果变形有两种可能,一种是病情发展到后期;另一种是先开畸形。变形根据情况可以矫正,但具体恢复程度要视患者具体情况。
曾经怎么治疗的:根据曾经治疗情况,有助于判断疾病进展情况,也有助于诊断。现在膝关节病的流行治疗如氨糖、软骨素、非甾体类抗炎药、玻璃酸钠、PRP等保守疗法,只是一种手段,在此不阐述。而膝关节镜手术是否该做,也做过多次讲解,今天只讲诊断。
然后有影像学检查:这是最后一步,是辅助,是参考。可惜啊可惜,现代人都把这个玩意儿当成圣旨,当成上帝,你说悲催不悲催。我说过多次,患者不必劳心费神让这个专家看那个专家看,影像学医师,就是那个写报告的人,他是科班出身,看得最准。医生专家的作用,就是判断他写的那个是否跟患者病情有关联!
体征检查:如果患者来诊,就要做体征检查,如浮髌试验、研磨试验、抽屉试验等。
“久病成医”委实不美妙,但膝关节病患者还是要学会正确咨询非常必要
其实啊,这也是任何一个患者就诊时医生应该问的内容,住院必须写进病历的。可惜啊可惜,没人问,没人问,没人查,一纸核磁定结果定手术,可悲不可悲。
根据以上情况,如果真的符合手术标准,事不宜迟,安排手术;如果不符合手术标准,结果就是一系列后遗症,越治越重。
正确咨询就是这样,看病非同儿戏,手术决定一生,是非常严肃的事情,那就要认真了解病情,如上所讲。
可是有的患者朋友,就简单念一句核磁,问是否手术,问怎么治,问吃什么药。你自己说会有答案吗?不回答不礼貌,回答了害了你!