北京治扁平疣的医院 https://m-mip.39.net/m/mipso_8813030.html“你是膝骨关节炎,怎么吃阿莫西林啊?”
“我们那的医生说,膝盖里面有炎症,就吃消炎药了,阿莫西林不是消炎药吗?”
“阿莫西林是消炎药,但它消不了骨关节炎的炎!”
我没有具体问患者,是哪个医生给她开阿莫西林消炎,但我医院的医生,否则不会和患者一样糊涂,炎炎分不清。
阿莫西林是可以消炎的,但阿莫西林能消下去的那个“炎”,和骨关节炎的“炎”,不是一回事!
你如果也分不清,耐心看完赵医生的这篇文章,就明白了!
骨关节炎炎从何来?为何不推荐使用阿莫西林?
说骨关节炎大家可能有些陌生,如果换成“关节退行性病变”“骨质增生症”可能就更熟悉点。这种退行性关节病,在中老年人群中十分常见,最常发生在膝关节,像70岁的老人,估计没几个不会遇到爬楼梯膝盖痛这个事儿,而这多半就是因为膝骨关节炎。
我们来看看骨关节炎,炎从何来。
以膝关节为例,当膝骨关节炎发作时,膝关节可能出现疼痛、肿胀、活动受限等症状,这其实是因为,膝关节内的滑膜产生了炎症,也就是滑膜炎。
滑膜为什么会发炎呢?
骨关节炎的发病率,是随着年龄增长呈上升趋势的,年龄越大,关节内的某些结构就越容易老化,发生损伤。与骨关节炎密切相关的,就是软骨和滑膜。
关节软骨,是覆盖在关节骨端表面的一层透明软骨,具有光滑、弹性、耐磨等特点,起着保护骨端和协调关节活动的作用。滑膜位于关节囊内侧,可以分泌关节滑液,关节滑液既能帮助软骨润滑,还能为软骨提供新陈代谢所需的营养。
随着年龄增长,关节软骨会产生退变,变薄变脆,在不良外力影响下,容易发生损伤破溃。滑膜也会退变,产生的滑液越来越少,影响软骨的润滑和营养,加速软骨退变。
当软骨退变到一定程度后,就会出现小的损伤,损伤进一步扩大,露出下方的骨端,就会从多个方面导致滑膜炎症产生。比如:
骨端直接摩擦,损伤其中的血管神经,产生疼痛症状;机体代偿性增生出骨赘,骨赘压迫到滑膜等周围组织,产生炎症;磨损脱落的软骨碎片,游离在关节腔,刺激滑膜产生炎症;
骨关节炎的滑膜炎症就是这么产生的,了解了这个,我们也就明白为啥不能用阿莫西林来给骨关节炎消炎了。
这是因为,骨关节炎的炎症属于无菌性炎症。
阿莫西林是什么药,广谱抗生素!抗生素是用来干嘛的,消炎,但抗生素针对的是细菌感染引起的炎症,比如说什么链球菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌等细菌感染,而骨关节炎的病理中,是一个机械性、物理性的过程,并没有细菌参与。
所以,阿莫西林对骨关节炎的炎症是没有治疗作用的。
像这位患者一样错用抗生素来治疗无菌性炎症的朋友一定还有不少,包括痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,也属于无菌性炎症,大家切记不要再滥用抗生素了。
骨关节炎该用什么药来消炎止痛?
药物消炎止痛是我们最常用到的消炎止痛方式,但不一定是最合适的。
如果你是骨关节炎早期患者,只是隐痛、间断性疼痛,或者说疼痛症状轻微,还没有影响到日常的行为、行动,赵医生不建议你一上来就吃消炎止痛药。
第一个办法是休息和简单的物理治疗。
休息很好理解,如果你关节都痛了,还是做高强度的劳动或者运动,那关节损伤很可能会加剧啊,病情也随之恶化。疼痛的时候,我们就少让关节发力,比如膝关节,那就少站多坐,可以抬高患肢。
物理治疗也简单,家中可以常备冰袋、热水袋,明显疼痛的时候呢,可以冰敷来帮忙消炎镇痛,不痛的时候呢,可以泡泡脚、热敷一下关节,促进血液循环。
如果这样做疼痛还是难以缓解,那就进入第二个阶段。
第二个办法是外用药。
外用药大家不陌生,估计谁都贴过膏药。我们可以选择一些对症的药膏、药贴,用于患处来帮忙消炎镇痛,可以是中药的,也可以是非甾体抗炎药的外用药,相比于口服药,外用药的安全性要高不少。
当然,如果疼痛较重,或者前面两个办法效果不好,那恐怕就要口服药了。
前面已经讲了,抗生素不适合骨关节炎消炎,那么适合骨关节炎使用的抗炎药是什么呢?答案是非甾体抗炎药。
这一类药也很常见,比如说布洛芬、依托考昔、塞来昔布等,除了抗炎、止痛外,还具有解热作用。要注意,非甾体抗炎药不能滥用,用错了是可能造成较为严重的不良反应的,因此,医院专业医生指导下使用。
除了非甾体抗炎药,对于病情较重的患者,还可能用到封闭治疗来消炎止痛,这个就更得慎重了,轻易不要使用。
关于骨关节炎该如何规范治疗,有疑问的朋友可以翻看唐医生以往的文章,或者持续