肘管综合征
定义
●尺神经通过肘管时在肘关节处卡压
症状和体征
●神经卡压处Tinel征（叩击实验）阳性
●肘部疼痛向手放射，偶尔向肘部上方放射
●早期即有活动范围受限，如果不治疗最终导致爪形手改变
●尺神经分布区感觉减退
●Froment征（夹纸实验）阳性
●下列实验阳性表现：
■Wartenberg实验
■小指外展实验
●环指及小指区感觉异常
●尺神经卡压处压痛
●尺神经失用症
流行病学
●发病率：女性多于男性
●是腕管综合征之后第二最常见的神经卡压综合征
●投掷运动的运动员和肘关节过度活动的成人是好发人群
●创伤和骨折可导致急性发作
●尤以创伤更常见，包括反复挤压损伤
影像学检查
●X线摄影：排除相关的骨关节异常
●磁共振或超声
影像学表现
●肘管内尺神经增厚
●神经内T2加权并脂肪抑制像呈高信号病灶
●超声上正常低回声束状外形丧失
●尺神经受压表现：
■骨赘或其他骨性异常
■滑膜疾病或者其他软组织肿块
■副肘肌压迫
●动态超声检查可发现肌腱半脱位
其他检查
●肌电图及颈神经根、臂丛、桡神经、尺神经及正中神经神经传导速度测试
鉴别诊断
●神经痛性肌萎缩
●血肿
●良性新生物
●恶性新生物
●肘关节骨折
●内上髁炎
●麻风病
治疗
■保守治疗：局部热敷、冷敷，口服镇痛药和非甾体类抗炎药将有助于改善轻度自限性病例的临床症状
●物理疗法可维持功能，如适度牵张，增加活动训练和局部热疗，对部分患者可能有效
●夹板疗法以保护正常关节活动
●如果保守治疗失败或者日常生活活动受限的话，局麻药及激素尺神经阻滞可缓解临床症状
●外科手术可解除尺神经受压
图1(A)一伴有尺神经受压症状患者磁共振轴位T1加权像。肘管区域可见软组织信号影（白色箭头）；信号同正常肌肉，即一附属的肘肌。尺神经显示不清。LE，肱骨外上髁；ME，肱骨内上髁；O，尺骨鹰嘴。（B)正常肘管内有高信号脂肪组织环绕尺神经（虚箭头），即意味着没有附属的肘肌；轴位（C)及矢状位（D)T2加权脂肪抑制图显示神经内因压迫性神经炎而呈高信号（白色箭头）改变图2另一肘管内合并有附属肘肌（白色虚箭头）的患者的横断位超声图。尺神经（白色箭头）增厚和正常的束状形态丧失。ME:内上髁；O:尺骨鹰嘴
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