日前，医院骨与软组织科，一段3D打印的股骨金属假体，替换了患者长骨肉瘤的病骨，精准连接肿瘤未侵袭的髋关节、膝关节，同时采用可延长结构，在保留骨骺及生长板的基础上，让患者不仅成功保肢，能够正常负重行走，还尽可能避免长大后双侧肢体出现“长短腿”。
一年前，10岁女孩儿倩倩（化名）被诊断为右侧股骨骨肉瘤，由于肿瘤侵犯范围大，医生建议从大腿根处截肢。其家人无法接受截肢的治疗方案，于今年7医院骨与软组织科治疗。
该科副主任张鹏接诊患者后给予病情评估和悉心治疗，确定了术前新辅助化疗+手术的综合性治疗方案，尽量为倩倩争取手术保肢的机会。
由于肿瘤侵犯股骨干范围较长，保肢手术遇到三个难题：首先是瘤段骨截除后，大段骨缺损如何重建？其次是长节段瘤段骨截除后，双侧近关节端留存的正常骨质较少，如何做好假体与双侧关节的牢固连接，这关系到患者术后能否下地行走？第三是由于倩倩还处于生长发育期，长节段骨缺损使用金属假体替代，正常一侧腿在生长，假体侧腿不生长，左右腿不一样长怎么办？
经过反复测量和沟通，结合患者检查数据，张鹏团队重建了3D骨骼模型设计假体，设计出由三部分组成的假体：上下两端均3D打印假体，中段可延长结构，两端假体均贴钢板加强固定。
这个方案有什么好处呢？通过影像处理技术，可个性化打印与缺损骨头高度匹配的骨段，从而精准完成骨缺损植入、重建患肢功能，金属材质支撑力强，在骨肿瘤患儿实施保肢手术的成功率提升方面发挥重要作用。精准确定截骨线位置及尺寸，假体中段采用可延长结构，两端最大限度保留双侧关节及骺线，随着倩倩的生长，患侧肢体可通过小手术，调节大腿长度，从而有效避免发育后“长短腿”的情况。两端与关节连接处的骨接触面，设计制作出“超多孔界面”结构，这种仿人体自然骨小梁结构，可以使骨细胞或组织长入金属空隙内，从而更好与自体骨融合，达到永久固定的目的。
经过充分的术前准备，倩倩的手术顺利进行，仅仅经过3周康复已能下地行走。
该院骨与软组织科主任姚伟涛提醒，骨肉瘤是青少年常见的原发恶性骨肿瘤，多见于10岁～25岁，好发在下肢，特别是膝关节周围。骨肉瘤持续“破坏蚕食”骨质，患者会出现疼痛、活动受限、易骨折等疼痛，尤其是夜间痛、安静休息时的疼痛，是骨肉瘤最典型的表现症状，容易与生长期疼痛、滑膜炎或肌肉拉伤混淆。除此之外，随着骨肉瘤持续“破坏蚕食”骨质，孩子还可能出现不明原因的发烧，关节活动能力受限（蹲不下、手臂抬不起等），轻微外力易致骨折等。
如何尽早揪出骨肉瘤呢？“检查骨肉瘤首先要拍X片，其次是CT、磁共振，最终要依靠活组织检查来确诊。”姚伟涛提醒，一定不要忽视磁共振（MRI）检查，该检查能清晰判断肿瘤的实际大小、侵犯范围，减少误诊漏诊。
统筹：刘旸
责编：张驰
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
