膝滑膜炎

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膝关节里的米粒样物,竟是骨软骨瘤病 [复制链接]

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诊断不易,还需多方面考虑。

病例资料

患者,女,18岁,未婚,彝族。右膝部肿痛、活动受限约1年。在当地卫生站给予中药封包、消肿止痛等对症处理,症状未见好转加重就诊。

双下肢无畸形,右膝肿胀明显,皮肤温度升高,膝关节周围扪及增厚滑膜。右膝关节浮髌试验(+)、膝关节周围弥漫性压痛,麦氏征(NT),半月板研磨实验(NT),过伸试验(-),过屈试验(+)。

患侧髌骨活动度可,髌骨加压研磨试验(-),髌骨恐惧试验(-),Jsign(-)。患侧前抽屉试验(-),Lachman征(-),轴移试验(-),反轴移试验(-),后抽屉试验(-),内向侧方应力试验(-),外向侧方应力试验(-)。

患侧膝关节主动屈曲活动度约0°-15°,被动约0°-°。股四头肌肉萎缩,肌力Ⅴ-级。

抗链球菌素:33.90IU/ml,白细胞计数14./L,中性粒细胞百分率77.39%,淋巴细胞百分率14.46%;体温、心率、血压、脉博、心肺腹部等检查未见异常。

小结

本例滑膜骨软骨瘤病1期的病变与米粒体滑膜炎影像表现相似,关节内游离体未钙化或骨化,X线、CT未能显示,诊断不易,鉴别点在于发病年龄,和有无慢性关节炎、类风湿性关节炎及结核性关节炎,如临床表现亦无法鉴别,只能依赖于病理。

来源丨放射沙龙作者丨聂德红

转载已获授权,版权归原作者所有

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