孩子突发下肢疼痛，走路一瘸一拐，可能是它在“作祟”
6岁的小明早晨醒来就哭闹着喊大腿根部疼痛，走路一瘸一拐的，家长急匆匆带到儿童骨科门诊就诊，经过一番问诊及检查，孩子没有外伤史，也没有发热等症状，B超提示髋关节少许积液、滑膜增厚，医生告诉家长这是“暂时性髋关节滑膜炎”，嘱咐其回家卧床休息1-2周即可。这种相似的患儿在儿童骨科门诊基本每天都会碰到几个。
PART01
什么是“暂时性髋关节滑膜炎”
暂时性髋关节滑膜炎又称为急性髋关节一过性滑膜炎，是髋关节滑膜的一种无菌性炎症状态。该病好发于3-10岁的儿童，也是儿童髋部疼痛最常见的原因之一，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5％。其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。
PART02
暂时性滑膜炎有什么症状
髋膝痛：腹股沟区、大腿近端或膝关节处突发疼痛不舒服。大多患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，少数仅有哭闹但无疼痛
跛行：患儿表现避痛性步态，走路一瘸一拐；也有部分患儿没有疼痛症状，仅仅为无痛性下肢跛行，『跛行有一定的周期性，一般到一天快结束的时候症状加重，通常1-2周缓解』。
PART03
为什么会引起滑膜炎？
一般认为是一种免疫反应引起的非特异性炎症，可能与近期病*感染、变态反应（过敏反应）及外伤等因素有关。发病前1～2周可能有上呼吸道感染或者消化道感染史，或者前一日运动量突然增大。
PART04
怎么判断是暂时性滑膜炎？
一、病史：部分患儿之前有过感冒或者发热症状；部分发病前有过创伤或者剧烈运动；其他不能说出原因而突然发病。
二、症状表现：患儿表现为下肢跛行，伴或者不伴有腹股沟区、大腿近端或膝关节处的疼痛不适。
三、辅助检查：血常规显示白细胞计数正常或轻度升高，C反应蛋白多数正常或轻度升高；B超结果往往提示髋关节积液及滑膜增厚；X片无异常表现。
PART05
滑膜炎该怎么治疗？
治疗上应卧床免负重和外用消炎药到患儿髋关节疼痛消失，活动范围恢复正常为止（3～7天）。
建议在症状消失后再休息一段时间（7～10天），由于儿童好动，卧床有困难，但也应当想办法尽量做到，如果孩子能配合的话，可给予患肢皮肤牵引，可减轻关节囊内的压力。
诊断为一过性髋关节滑膜炎的患儿应当在发病2周时再随访一次，并做出临床评估。必要时在第一次发病后2个月和6个月再次做临床检查。
温馨提示
髋关节暂时性滑膜炎好发于3岁-10岁，需要家长合理安排各年龄段的运动量，爬山、滑冰、练武术等都不可过度，避免髋关节受到过度劳累。
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