白癜风早期图片 http://m.39.net/pf/a_6858103.html概述
肩关节周围炎简称肩周炎，是指肩关节周围的韧带、肌腱、关节囊、滑膜等组织发生的慢性损伤性的炎症，是一种无菌性的炎症，主要表现为肩关节的疼痛，以及活动受限为主要特点，本病常常发生于50岁左右的人。
肩关节周围炎
软组织退变较重，可以导致对各种外力的承受能力减弱，这是发病的基本因素，长期的过度劳累，姿势不良可以产生慢性的损伤，是主要的激发因素，肩部外伤由于得不到有效的治疗，也可以发生肩周炎，肩周炎有一定的自限性，大约病程一年左右。
肩周炎很难诊断，一直到治愈后，才诊断出罹患的是肩关节周围炎。肩周炎呈现的症状不一，必须根据检查后的结果综合解释，明确病症及发病原因。
旋转肌袖撕裂和细微断裂
肩周炎的病期分成持续发炎和挛缩的急性期、挛缩结束的慢性期、挛缩逐渐变得改善的恢复期，疼痛性质和发生原因依时期而不同。
肩周炎
急性期
慢性期
恢复期
＜1个月
1～3个月
＞3个月
以发炎性疼痛为中心
发炎性疼痛减轻
发炎性疼痛几乎消失
因为疼痛活动受限
因挛缩活动受限
活动因为挛缩受到限制的情况好转，可动区域变大
静息痛、运动时疼痛、夜晚疼痛等
夜晚疼痛
以静息痛为主
疼痛变得可控，可以活动关节
要积极活动关节
急性期由于发炎，不论何种诱发疼痛测试，结果都是阳性。出现在关节四周的滑膜炎，一旦扩大至肩峰下滑液囊、旋转肌袖、肩袖间隙、肱二头肌长头肌腱等，将引起自发性疼痛、疼痛性运动障碍、夜间疼痛。
急性期发炎部位
另一方面，局部注射药剂和消炎镇痛药物，有效抑制住发炎时，自发性疼痛、疼痛性运动性障碍、夜间疼痛也得到明显改善。
到了慢性期，虽然滑膜炎和局部发炎较稳定，但却因为胶原纤维增生，导致挛缩性运动障碍。而且，一旦肩峰下滑液囊、旋转肌袖、肩袖间隙等上方支撑纤维沾粘、瘢痕，除了限制住关节可动区域外亦会造成肩峰下压力上升、引起夜间疼痛。
上方支撑组织沾粘、瘢痕
恢复期时，肩关节周围组织的挛缩逐渐松解。以上方支撑组织为中心，组织之间的滑动性和柔软度得到改善，将有助于减轻挛缩性运动障碍和夜间疼痛。也因此能够慢慢的恢复肩关节的机能。
检查
肩周炎其实是属于综合征的一种，显现症状与临床发现五花八门。因此，必须全面性多方面进行评估。病发主要起因于上方支撑组织发炎、沾粘、瘢痕进行下列测试帮助评估病情。
1.冈上肌测试
以肩胛骨平面上肩关节外旋30度、手臂内旋（拇指向下）的姿势开始测试。接着让上肢外旋，物理治疗师施加阻力。感到疼痛时，代表旋转肌袖可能发炎了，肌力出现落差时，就要怀疑是冈上肌的肌腱可能受伤、断裂。
冈上肌测试
2.冈下肌测试
让肩关节外旋至最大角度，并以此姿势开始进行测试。接着物理治疗师放手后，如果无法维持外转姿势反而内旋时，将判断为阳性。若感到疼痛，代表冈下肌的肌腱可能受伤、断裂。
棘下肌测试
3.离背测试
以绑带动作的肢体姿势作为测试的起始姿势，接着指示患者手臂向内旋，手无法与身体分开时将判断为阳性。此时若感到疼痛，代表肱二头肌肌腱的功能可能发生障碍。
离背测试
4.Yergason测试
以肘关节弯曲90度，前臂旋前的姿势作为测试起始姿势。接着，让前臂旋后，物理治疗师施加阻力。此时若感到疼痛，代表肱二头肌肌腱的功能可能发生障碍。
Yergason测试
5.速度测试
以肘关节伸展、前臂旋后（手掌朝上）的姿势作为测试起始姿势。接着患者弯曲上肢且物理治疗师施加阻力。此时若感到疼痛，代表肱二头肌腱的功能可能发生障碍。
速度测试
临床表现
肩周炎时，肩峰下滑液囊和旋转肌袖等上方支撑纤维容易出现沾粘、瘢痕，而感到疼痛的侵害受体，大量储存在肩峰下滑液囊和旋转肌袖的关节附近。
肩周炎起始于软组织退化，是身体不可逆的变化。因此，在治疗上并无明确的判断标准。
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