白癜风专家问诊百姓放心 https://m-mip.39.net/disease/mip_5792166.html膝盖内有积液是一种很常见的问题，经常有患者在看到报告单上写着“膝关节内有少量积液”时就忧心忡忡，急切的询问医生是不是需要抽取，也会担心积液会不会越抽越多。
今天我们就来聊一聊“膝关节积液”的那些事儿。相信本文能为你解答。
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什么是膝关节积液?
膝关节是人体滑膜最多的关节，膝关节积液就是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护液。
正常情况下，膝关节内都存有少量的关节液(大约5毫升)来营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦，并在关节活动时不断循环更新。
当膝关节出现病变或某些全身性疾病时，如创伤、骨质增生、细菌感染(化脓性关节炎、关节结核等)、关节退变等，关节液的渗出大于吸收即形成膝关节积液，膝关节腔压力增高，造成关节疼痛、肿胀等不适，患者日常活动受限。
3.关节腔积液的症状？
关节腔积液的症状主要包括两方面。
一是由于积液导致关节内压力增高，往往会觉得局部持续性胀痛的感觉，如果关节位置浅表，外观上也可以见到关节肿胀增粗。
二是关节内压力增高后，由于关节活动时腔内容积会发生改变，所以通常关节会尽量保持在腔内容积最大的位置，这样压力相对低而舒服些，表现为关节活动受限甚至强迫在某个角度。
此外有些疾病还会同时伴随着关节发红、发热等症状。
肿、痛、活动障碍都是关节积水的常见表现
4.可不可以抽积液？
大部分情况下，抽积液不是正确的治疗方式，因为关节腔积液的原因各不相同，单纯的抽积液并没有针对病因治疗，抽完积液往往还会复发。但是医生有时候还是会进行抽积液，这主要基于以下几点的考量：
a)关节腔内积液量很大，导致局部肿痛和活动受限症状非常重，抽积液可以临时性但有效地缓解症状。
b)抽积液后通过观察积液的颜色、浑浊度等性状，包括进行一系列的化验，可以帮助医生来明确积液的原因以进行下一步治疗。
所以，膝关节积液不是一种病，而是多种疾病的一种表现。而且磁共振的报告仅作参考，并不一定准确。重要的是要结合医生的体格检查，结合患者的症状，结合磁共振的片子来综合判断。
关节腔积液的原因？
正常情况下，关节腔内的液体生成和吸收保持平衡，无论是生成增多还是吸收减少，任何破坏这种平衡的因素都可能导致关节腔积液。比较常见的原因包括以下两大类
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1关节外因素
风湿免疫性疾病，比如类风湿关节炎，往往病变累及关节，导致关节腔内的滑膜增生充血，使得关节液生成过多。还有关节所在肢体的严重静脉回流障碍，比如重度静脉曲张，也会导致关节液吸收减少而产生积液。
2关节内因素
这又可以分为好几种情况。关节内滑膜自身异常增生性疾病，比如色素绒毛结节性滑膜炎，大量滑膜增生可导致关节腔血性积液。关节内感染和关节内重要结构损伤，比如化脓性关节炎、半月板损伤等等也可以导致关节腔积液。还有更少见的原因比如局部肿瘤也可以导致关节腔积液。
引起膝关节积液的常见原因及处理
关节积液只是一个症状，需要针对原发病灶进行治疗，才能从根本上消除关节积液。
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膝关节半月板损伤。
对于半月板损伤，如果达到3度，建议关节镜手术治疗。
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膝关节的韧带撕裂
比如前交叉韧带撕裂、后交叉韧带撕裂等等。对于前交叉韧带撕裂或者后交叉韧带撕裂，需要在关节镜下做韧带重建手术。
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膝关节的骨关节炎。
对于轻中度的骨性关节炎，可以尝试保守治疗，口服非甾体的药物和营养关节软骨的药物。如果积液比较多，可以通过抽关节的积液来缓解症状。对于重度的膝关节骨关节炎，可以采用膝关节置换手术。
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膝关节的滑膜炎。
对于轻中度的滑膜炎，可以采用卧床抬高下肢至高于心脏平面，达到消肿的效果。可以口服消肿药物迈之灵。如果积液比较多，可以通过抽关节的积液来缓解症状。
5
膝关节髌股关节的滑膜皱襞综合征。
对于滑膜皱襞综合征，严重的需要关节镜下将滑膜皱襞切除，如果不严重可以采用保守治疗。
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膝关节化脓性关节炎。
对于化脓性关节炎需要尽快关节镜下冲洗或切开扩创，并且置管应用抗生素冲洗引流。
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎。
对于这种疾病需要尽快关节镜下行滑膜切除术，加放疗。
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髌骨脱位。
髌骨脱位严重的需要手术处理。如果仅有髌骨外侧偏移，平时可以佩戴护膝，尽量避免剧烈运动，避免急停急转，避免下蹲的动作。
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其他疾病。
比如痛风性关节炎，类风湿性关节炎，血友病性关节炎，膝关节扭伤导致的积血等等。对于这几种情况，首先要治疗原发病，然后针对膝关节的症状对症处理。
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治疗：
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膝盖肿反反复复，能否治愈？
由于感染导致的关节积液通常能够被治愈。反反复复发作的关节积液往往是由于关节内损伤、劳损退变等原因导致，经治疗后可以消除不适症状，但由于患者膝关节内已有损伤或炎症病灶，当膝关节活动量大或用力不当又反复出现症状，因此治疗起来相对顽固。
03
有哪些治疗方法？
休息滑膜炎早期应休息，减少活动，避免负重。药物治疗目前药物治疗以激素、非甾体类抗炎镇痛药为主，主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎药，对缓解疼痛和局部炎症反应有作用。部分口服药与外用药作用机理相同，少有可对滑膜病变进行有效治疗的药物。物理治疗比如超短波、中低频电疗、蜡疗等，都是促进关节积液吸收比较有效的方法。但是在急性期需注意不做热的治疗，如热敷、泡脚等。踝泵运动利用踝关节缓慢的屈伸，使肌肉产生一个挤压放松的作用，形成一个泵的作用，促进肿胀的消除。肌内效贴扎技术肌贴没有任何药物作用，完全是力学原理，采用重叠交叉的网状结构包裹肿胀部位，贴布的固定端在淋巴结位置，可起到消肿效果。一次贴扎可以维持一天，十次一个疗程。这个比较省人力，但是需要简单学习一下贴扎技术。肌力训练不论是受伤，还是随着年龄的增长下肢力量的减弱，都容易造成关节的不稳定。关节不稳定是造成关节积液以及反复肿胀的重要原因，这种情况下即使暂时通过休息、药物、理疗等治疗有所缓解，但活动多了，症状又会出现，所以加强腿部力量，提升关节稳定性，是康复中的重要环节。具体的训练方案需由专业康复师评估后制定。抽取关节腔积液大多数情况下抽取关节腔积液。抽取关节腔积液要慎重，任何进入关节腔的治疗，都必须在严格的无菌操作下进行。如果在消*条件不好的情况下抽取积液，非常容易引起关节腔的感染，从而造成严重的后果。关节腔注射疗法包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行。在关节肿胀严重时，一般不做此治疗。手术治疗滑膜炎经保守治疗久治不愈者可考虑手术治疗。
