北京最好白癜风医院治疗效果 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824类风湿患者问：
大夫，您看我的化验单，血沉和C-反应蛋白（CRP）都正常了，可我手腕还是疼，也有晨僵，这是怎么回事啊？不是都说血沉和C反应蛋白正常了，就表示类风湿控制好了吗？
是不是许多类风湿患者也有这样的疑问？
燕赵风湿免疫科唐主任介绍：临床工作中，确实有这样一类患者，他们的血沉和C反应蛋白都已经正常，但关节肿痛依旧存在。这种情况使得患者对类风湿的治疗缺乏了信心，觉得控制病情的希望更加渺茫。其实，临床上导致出现上述这一情况的原因较多，需要具体问题具体分析。这种情况下，更需要类风湿患者能够遵医嘱，坚持按疗程完成正规治疗。血沉和C-反应蛋白（CRP）血沉、CRP是与类风湿关节炎的滑膜炎症有关系的实验室检查指标，对于类风湿患者来说，血沉、C反应蛋白可以直接反映滑膜炎症的强度以及波动，是可以作为监控疾病活动、评价治疗稳定性的指标。血沉、CRP两项检查，在类风湿关节炎的诊断、疗效评价、疾病活动监控等方面，具有重要的参考价值，是需要经常检查的实验室指标。
01血沉、CRP正常，为何关节还会疼？
血沉与C-反应蛋白确实是反映类风湿关节炎病情活动度，以及评价治疗疗效最基本、最重要的指标，但同时也需要明确：血沉与C-反应蛋白升高是对全身性炎症反应的体现。血沉、CRP正常，一种情况是：病情处于早期的类风湿关节炎患者，出现症状的关节数量较少，且肿痛程度不重，提示炎症反应较轻，虽然类风湿因子阳性，也存在关节肿痛症状，尚未累积诱发全身性炎症反应，此时，血沉与C反应蛋白可以处于正常水平。血沉、CRP正常，另一种情况是：患者经过积极的规范治疗后，关节肿痛逐渐减轻，甚至消失，血沉与C-反应蛋白也下降至正常，但仍存在单个关节肿痛症状，此时整体病情已经得到初步控制，炎症仅存在于单个关节局部，而无全身性炎症反应，所以这时血沉与C反应蛋白多正常，但单个关节还会感到疼痛。
02血沉与CRP，能不能全面反应病情程度？
不能。唐主任解释：类风湿关节炎是一种异质性很强的疾病，这种异质性除了表现在不同患者的关节症状差异较大外，需要综合在类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等各项检查指标上。所以，类风湿患者诊疗时，一方面需要更加仔细的明确类风湿关节炎诊断，另一方面，需要寻找其他反应病情活动度的指标，如白细胞介素6、血小板、D-二聚体等指标异常等，也可作为判断病情活动度的依据。
03血沉、CRP正常，关节还痛，要继续治疗吗？
需要。若整体病情已经得到初步控制，炎症仅存在于单个关节局部，此时应保持整体抗风湿方案不变，针对存在症状的关节治疗即可。若由于异质性，血沉与C-反应蛋白不能反应该患者的病情程度，此时应积极寻找敏感的病情判断指标，尽早采用抗风湿药，必要时可联合糖皮质激素或生物制剂加大治疗力度，早日控制病情。总之，类风湿关节炎的治疗是需要患者与医生进行密切的沟通，在一个时间段内，医生逐渐产生对具体患者疾病的感性认识，与患者沟通，从而战而胜之的过程。今天的问题，唐主任就简单介绍到这里，想解决更多疾病困扰，欢迎
