北京哪家医院看白癜风比较好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/今天我们一起学习的病例来自于关节，患者65岁，男性，因最近两周腕关节及膝关节肿胀疼痛就诊，首先看一下超声图像：
首先超声看到的就是腕关节增厚的滑膜组织（箭头所指），同时手背侧的伸肌腱的腱鞘增宽，内部可见部分增生的滑膜及液性无回声区。
同时掌指关节及近指间关节均存在增生的滑膜组织，手背部皮下可见水肿。双侧腕关节及膝关节对称发病。
上述受累的关节滑膜增生明显，且血流均为II-III级，非常符合类风湿性关节炎的表现，医院和本次就诊时所查类风湿因子均为阴性。化验室检查仅提示血沉ESR和C反应蛋白明显增高，那患者到底是什么病呢？
从事肌骨超声的超人们估计都想到了，就是血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（简称）：RS3PE综合征。
RS3PE综合征，全称为缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（remittingseronegativesymmetricalsynovitiswithpittingedema），英文太长了，太长了，太长了，记不住怎么办呢？RS3PE字母谐音“认识三胖额”，作为地球上最有权力的80后，看到上面图片，记住它的谐音，RS3PE就搞定了（纯粹为了帮助记忆医学术语，并无其他含义）。
RS3PE综合征是一种特殊类型的以关节炎为主要表现的风湿性疾病。年由McCary等首次报道，其特点为急性起病的对称性、水肿性和可缓解性关节炎，类风湿因子阴性，基本病理改变为滑膜炎，被认为是类风湿关节炎的特殊亚型。
典型表现为突然发作、对称性外周关节疼痛、肿胀和僵硬，尤其是腕关节、双手掌指关节及近端指间关节，双侧肘、肩、膝、踝及足关节也可受累，为关节滑膜的急性炎症所致，以手足最为常见。US多提示滑膜炎、腱鞘炎、关节积液等。
治疗：主要为小剂量糖皮质激素，如强的松每日10mg口服，起效快的24小时内症状缓解，平均1周疼痛和水肿可消失，逐步减量于数月内停药，多不复发。
最后划一下重点：RS3PE综合征起病急骤，老年男性多见；最常累及手足的关节，表现为受累关节夜间痛、晨僵，同时在手指、趾肌腱背侧出现凹陷性水肿常呈对称性，US多提示对称性滑膜炎、腱鞘炎等；类风湿因子阴性。
亓恒涛Email:ultrasoundqi
sina.
