膝滑膜炎

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什么是无菌性滑膜炎有什么症状怎么治疗 [复制链接]

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“最近总是感觉膝盖疼,走路的时候感觉疼的更厉害,去检查诊断是无菌性滑膜炎,什么是无菌性滑膜炎呢?怎么治疗呢?”这让刚查出来无菌性滑膜炎王阿姨,有了很多的疑问!带着疑问,开始找答案吧!

滑膜是怎么回事儿

一个完整的关节,不仅仅包括骨,还包括骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织。没有这些软组织的存在和参与,关节就会失去稳定性。

在关节的骨与骨之间有一定的间隙,这个间隙中充满了关节软骨,被关节囊所包绕,形成一个密闭的腔隙,称做关节腔。

如果把关节腔比作一个房间的话,那滑膜就相当于房间里的壁纸,滑膜是关节囊的内层,淡红色,平滑闪光,薄而柔润,由疏松结缔组织组成。被覆于关节囊内面的结缔组织膜。

正常情况下,滑膜会分泌少量的润滑液在关节腔里,起到润滑关节和保护关节软骨的作用。

什么是无菌性滑膜炎

滑膜炎有很多种,比如绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、创伤性滑膜炎、退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。因为后者比较多发,所以着重讲解一下无菌性滑膜炎。

无菌性滑膜炎:顾名思义,就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。

主要是因为关节的退化、劳损,或损伤(比如半月板损伤、韧带损伤等)而引起的滑膜炎症。

虽然没有细菌感染,但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征,所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。

无菌性滑膜炎的症状

无菌性滑膜炎有红、肿、热、痛的症状,严重的还会影响关节活动和行走。

红:指的是关节外部的皮肤颜色发红,主要是因为机械性炎症,局部血液充盈而致。

肿:关节肿胀,是比较常见的症状,患者也往往因为肿胀来就诊。肿胀的原因主要是在病理的状态下,滑膜分泌关节润滑液的功能发生了紊乱。开始大量的分泌特别稀释的组织液,所以产生关节肿胀。另外,如果滑膜炎反复发作,会导致滑膜本身的增厚,最终也会导致关节肿胀。

热:指的是炎症局部温度增高。

痛:这种疼痛,主要是因为关节肿胀所引起的胀痛。

无菌性滑膜炎的治疗

1、首先是制动、多休息

休息,是滑膜炎急性发作期最重要的治疗方式,这里所说的休息是要求病人除了上厕所之外尽量少活动,但要注意锻炼股四头肌(大腿肌肉)的肌力,一般需要坚持休息1-2周或3-4周时间。

2、积液到底要不要抽?

对于关节积液,尽量不要随便抽。由于任何进入关节腔的治疗,都必须在严格的无菌操作下进行。如果在消*条件不好的情况下抽积液,非常容易引起关节腔的感染,从而造成严重的后果。

3、滑膜炎是否要打玻璃酸钠?

玻璃酸钠,是一种关节润滑液类药物,很多医生习惯使用这种药物在关节腔内注射。但是滑膜炎本身并不是关节润滑液减少,而是关节积液增多,所以注射玻璃酸钠对滑膜炎的治疗意义不大,而且容易造成关节腔感染,一般建议自主吸收。

4、运用消炎镇痛药与物理治疗

(1)药物治疗:在滑膜炎的急性期,如果疼痛特别严重,可以口服一些非甾体抗炎药物进行镇痛治疗。

(2)物理治疗:比如一些中药热敷、超短波、中低频电疗、蜡疗等,都是比较有效促进关节积液吸收的方法。

5、手术治疗

对于因类风湿,强直性脊柱炎等引起的滑膜炎年轻患者,以及绒毛结节状滑膜炎等必要时可以考虑手术切除滑膜,避免进一步侵害关节软骨及骨组织。

如是年长者,除考虑滑膜炎之外,更主要的问题是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏,所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题,此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。

怎么预防它的发生

避免剧烈运动

长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。

适当体育锻炼

避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防滑膜炎,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

及时治疗损伤

关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

减轻体重

体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎症。因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。

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