白癜风能治疗好么 http://m.39.net/baidianfeng/qzzt/bdfnzhm/病史
男，30岁，10年前打球时右膝受伤后出现关节肿痛，未行治疗，后关节肿痛反复，两周前疼痛加重。
影像学表现
CT
DR
MRI
PD压脂矢状位
T1矢状位
PD压脂冠状位
PD压脂横断位
编辑/校对：管文婷/赵振
诊断结果：右膝创伤性关节炎
平片和CT示：
右膝胫骨髁间隆突、胫骨平台及髌骨后缘可见骨质增生影，部分关节面硬化，关节囊周围见多个游离副骨影，髌上囊及髌下脂肪垫混浊。
创伤性关节炎
概述
创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎。它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化。以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病，但以青壮年多见，多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。
影像学表现
X线：骨折或关节急性损伤过后，在较长时间内逐渐形成的。当受伤关节形成退行性变化时，将显示关节间隙变窄，骨端硬化，关节边缘部骨赘形成，关节内可能有游离体。还可因骨端生长发育障碍，或骨、关节损伤后而遗留肢体畸形，有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。
CT：CT的密度分辨力明显优于X射线平片，更有利于明确关节及软组织病变的大小、范围和密度变化，以及骨病向毗邻组织的侵袭。
MRI：可观察软组织及软骨病变的范围及内部结构。
诊断
1.有慢性积累性关节损伤或明显外伤史，发病过程缓慢。
2.早期受累关节酸痛，运动僵硬感，活动后好转，但过劳后症状又加重。
3.后期关节疼痛与活动有关，活动时可出现粗糙摩擦感，可出现关节交锁或关节内游离体，关节变形。
4.影像学表现，可见关节间隙变窄软骨下关节面硬化关节边缘有程度不等骨刺形成。晚期可出现关节面不整，骨端变形，关节内有游离体。
鉴别诊断
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
X线：关节囊肿胀，以髌上囊肿胀为甚，骨密度略高于正常关节；关节周围软组织肿块、骨质侵袭，可见囊变、硬化边；关节间隙正常；无骨质疏松。
CT：对于显示关节软组织肿块、关节囊增厚、肿胀及微小的骨质侵蚀方面较X线平片敏感。
MR：特异性表现：滑膜明显增厚，呈“海绵垫样”，增生的滑膜相互融合形成的绒毛结节呈“苔藓状”“菜花状”，T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号；其中混杂斑点状及结节状长T1短T2低信号影(绒毛结节内含丰富的毛细血管，易反复出血致含铁血*素沉着，含铁血*素结节表现为明显双低信号），可伴有髌上囊及腘窝的关节积液。
滑膜软骨瘤：
无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血*素低T2信号。
滑膜肉瘤：
多发于四肢大关节，以膝关节多见，表现为关节周围软组织肿块，累及骨质表现为侵蚀性、溶骨性骨破坏．边缘无硬化，邻近病变的正常骨质常出现骨质疏松，可出现骨膜反应，肿块内可见散在钙化。MRI常呈混杂信号，T2出现“三重信号征”。但无含铁血*素沉着，无弥漫性滑膜增厚。
类风湿性关节炎：
好发于四肢小关节，常呈对称性发病，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，关节梭形肿胀，X线表现为骨质疏松和关节面的虫蚀样破坏，关节间隙变窄为首要表现，关节面下亦可见小囊变，但一般无硬化边。甚至晚期发生关节纤维化或骨性强直。关节内无软组织肿块及含铁血*素沉着。
滑膜炎：
滑膜增厚较均匀，仅仅局限在关节腔内。
痛风性关节炎：
男性多见，好发于手足小关节，尤以第一跖趾关节最多，X线表现为软组织肿胀，内可见密度略高的痛风结节，凿孔样骨质破坏，周围骨质正常。
关节结核：
关节间隙窄，骨质疏松，关节边缘破坏，缺损区边缘硬化较轻，死骨、钙化多见。常伴全身症状，累及关节非承重关节面，滑膜内无含铁血*素沉着。
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