年的第一场雪后，气温达到零下，疼痛门诊来看膝关节炎的老人们多了起来，年纪大约在60岁到90岁之间。膝关节炎在老人们中普遍存在，那么这种病是怎么得的呢？
俗话说“人老先老腿”，医学上我们叫做关节退变疾病，是指骨关节的退行性病变，是关节炎的一种表现，简而言之就是随着年龄的增长，关节使用的增加而出现的关节老化性病变。本病的致病因素是关节软骨及相关支撑带磨损，最终导致关节炎的产生。除关节自身疾病外，关节周围肌腱、滑囊、腱鞘等也可大致归为此类，其主要致病因素多为疲劳。膝关节是人体最大、最复杂的关节，也是承重最大的关节之一，同时还是活动很大的关节，所以膝关节最易被磨损，最易被损伤，故也最容易出现疼痛问题。
膝关节退变疾病的症状
双侧膝关节均可受累，疼痛的性质，初期为酸胀，刺痛，后期主要以刺痛为主。疼痛发作多与关节活动有关，疲劳、寒冷、活动均可诱发疼痛，并且伴随关节活动度下降。患者因功能受限，情绪通常焦虑抑郁和急躁。医生查体发现关节活动度降低，关节出现嵌顿现象，关节囊或滑囊充盈，肌肉运动时诱发疼痛，肌力因疼痛而降低。
膝关节退变疾病的治疗
门诊患者有一个特别高频的问话，“大夫，我这能治好吗？”其实许多患者内心也很清楚，完全恢复到“年轻态”是不太可能的，但是膝关节的疼痛严重影响到自己的活动，降低了生活质量，所以必须要进行治疗。
目前治疗关节疼痛的方法很多：主要分为两大类，即保膝和置换。
1.保膝治疗
①保守治疗：包括休息、理疗、艾灸、热敷或外用膏药等
②关节注射：该方法是关节炎有创治疗的最保守方式。手术医生通过对关节腔或关节周围炎症组织进行穿刺，是将药物注入靶点的方式来止痛，抑制炎症再生。注射的药物大多有局部麻醉药、激素类药、臭氧、玻璃酸钠等，对关节的炎症进行消炎及对关节腔的滑膜等进行营养，以减轻疼痛。但这种治疗方法有一定限制，不能持续做。
除以上方法外，目前出现了另外一种比较有效但又比较先进的疗法，它能够完成对一些受损组织的修复，很大程度上能提高患者的生活质量，受众群体包括中青年和老年人。PRP中文全称为：“富血小板血浆”，是患者自己的全血经离心后得到的浓缩的血小板提取物，注射到膝关节腔内。
③关节腔冲洗：此方法通过关节腔冲洗的方式清除软骨碎片和关节炎细胞因子（这可能引起成滑膜炎和疼痛），从而缓解关节疼痛。不同关节有不同的冲洗策略，患者需按照手术医生的要求进行配合，完成冲洗。
对于关节炎症较轻的患者，冲洗可以在盲视的情况下进行，但对于关节炎症较重，且存在死骨等情况时，需要在关节镜下进行冲洗和修补术。依据患者具体情况，剥离游离体及增生的骨赘部分，随后对关节软骨进行修整，将其中增生充血的滑膜组织清理掉。
④超声引导下关节感觉神经射频治疗：此方法是通过将膝关节的感觉神经分支全部或部分射频热凝从而缓解疼痛。病人仰卧位，患侧膝关节轻微屈曲，膝下垫薄枕；常规消*铺巾，1%利多卡因1ml局部麻醉。超声实时引导下将射频热凝针进针穿刺至相应神经部位，调整针尖位置，诱发出膝关节疼痛部位异感，且未诱发广泛肌肉抽搐，给予2%利多卡因0.5ml后进入射频热凝模式，对感觉神经进行毁损。
2.膝关节置换手术
重度关节退变性关节炎一般在骨科和运动医学科进行治疗。目前常用的技术是膝关节置换术，包括全膝关节置换术和单髁关节置换术。
重在预防
膝关节退变疾病是一种随年龄增长而出现的退行性疾病，关节软骨长时间磨损是促进关节退变的因素之一。这一生理变化是无法避免的，因此需要重视预防，减缓关节退变。日常多进行体育锻炼，补充钙质，减轻体重是最有效的方式；此外还需要注意保暖，减少全身糖皮质激素的使用，医院康复医学科寻求训练指导。
重视康复
膝关节炎患者在治疗后也应适当锻炼，否则仍然会出现关节僵硬的情况，但应避免关节负荷较大的运动，如长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯等。运动时注意力集中，避免外伤，一般需在医师指导下进行锻炼。要选择平坦富有弹性的运动场地，减轻体重，避免奔跑时对膝关节的过多冲击，佩戴必要的防护器具等都是合理而有效的措施。
各位膝关节痛的患者，如果您有就诊需要，无论风里雨里，我们都在疼痛门诊等您！医院（医院）麻醉科目前有6位医生坚守疼痛门诊，周一到周五全天均可就诊，康复技师周一到周日（周末上午）均可行康复治疗，以“病人为中心”始终是我们为患者服务的宗旨。
