有些人深蹲时髋部疼痛,多表现为蹲下捡东西或者蹲便时,感觉臀部前后发紧疼痛,除了不小心拉伤外,有可能是长期不良姿势造成的,当腹部和腰部的肌肉力量减弱时,压力会传递给臀部以及髋部,臀部肌肉收紧,从而带来疼痛。
脚踝僵硬也可能导致这个问题,如果脚踝不能充分背屈,深蹲时髋关节必须过度弯曲进行补偿,进而导致髋关节前部受压。按照下图做个实验,脱掉鞋子,将脚趾放在离墙4指宽的地方。保持脚后跟着地,然后试着用膝盖接触墙壁,如果不能碰到墙壁,说明脚踝活动度不足,通过锻炼脚踝的灵活性可以缓解。
也可能是髋关节本身出了问题,例如滑膜炎,骨关节炎,股骨头坏死以及骨折。然而髋关节撞击综合征更容易被漏诊,据统计高达55.3%,有些患者就医许多年难以发现,以至于骨关节炎恶化,不得不进行人工髋关节置换。
什么是髋关节撞击综合征
髋关节由一个球和一个窝构成,球插进窝里,当球和窝不能完全吻合时,就会导致撞击摩擦和疼痛,髋部也因此感觉僵硬,还可能发出响声。髋关节撞击综合征多发生在40岁以下的人群中,有些人先天髋关节发育异常,例如球(股骨头)畸形,股骨颈变形,或者球和窝不能很好地搭配。
这种病在生命的早期通常不会疼痛,随着时间的推移,在髋部移动到极限时感到疼痛,比如深蹲时,患者感觉腹股沟深处或臀部前部隐隐作痛,随着症状的进展,臀部周围的肌肉会疲劳,变得非常酸痛。另外还有些患者是在后天发育中出现的异常,多见于热爱竞技体育运动的年轻人。
有什么症状
开始可能没有任何疼痛或症状。
腹股沟(大腿根)区域疼痛或酸痛,开始是隐隐作痛。
下蹲,弯腰,抬腿,以及长时间坐着疼痛,例如坐在车里。
从座位站起身,或者转身时,感觉疼痛或者被卡住,活动片刻后恢复正常。
穿袜鞋袜和从地上捡东西有困难。
胯部疼痛,腰背疼痛,骶髂关节疼痛,但很少波及到膝盖以下。
为什么容易误诊
容易与其他来源的疼痛相混淆,例如髋屈肌肌腱炎,背部(椎间盘或脊柱)疼痛,骶髂关节炎,腹股沟拉伤,睾丸疼痛、运动疝等。疼痛通常发生在腹股沟区域,但也可能发生在臀部外侧,当转身或者蹲下时引起疼痛。可能是尖锐的刺痛,也可能只是隐隐作痛。
撞击类型也不止一种,可能是球(股骨头)不够圆,当下蹲时,在关节窝里旋转不顺畅,损害关节软骨,也可能是关节窝过度覆盖股骨头,当患者进行屈曲运动,股骨颈“撞击”关节窝的边缘,造成软骨和盂唇损伤,这两种也可以同时发生。
髋关节撞击综合征影响日常生活,带来功能障碍,并可能过早发展成骨关节炎,然而诊断它并非易事,很多患者到过腰椎,疼痛,神经科反复就诊,看过的医生不下七八个,始终找不到原因,因此选择经验丰富的医生尤其重要,医生会详细询问病史并查体,X光片可能是不够的,必要时进行核磁共振,髋部与骨盆的CT平扫以及三维重建等检查。
医学科普,仅供参考,就医需面诊。