在临床过程中，经常听到患者这样说：“自己膝盖疼痛不能下蹲，医院，吃了很多药也不见好转，诊断的结果不是膝关节炎就是滑膜炎”。
膝关节因为长年累月的使用、磨损、以及外伤刺激，极易导致韧带和半月板损伤。如果没有及时应对这些问题，不论如何注意关节的使用，都很容易导致滑膜发炎、膝关节发生骨质性的退变。因此，膝关节炎和滑膜炎更多的是一个笼统性的诊断，适用于很多关节疾病。
但不是膝盖疼痛，肿胀、有积液就是滑膜炎和膝关节炎。如果不能找到膝盖疼痛，难以下蹲的具体病因，很难对症下药。下面就让李医生，带着大家了解下，导致膝盖疼痛、不能下蹲的具体病因有哪些？
膝关节疼痛，不能下蹲的损伤性原因有哪些？
导致膝关节疼痛不能下蹲的常见原因包括膝关节的软骨损伤以及半月板的损伤。
关节软骨损伤
关节软骨，是覆盖在膝关节骨头表面的一层透明质地，保护着容易被磨损的结构。能够帮助分担关节所承受的压力，起到润滑以及减少关节摩擦的作用。关节软骨一经损伤，不仅影响关节的下蹲活动，还很难再恢复。
软骨损伤，包括急性损伤和慢性损伤。交通事故、骨折、关节扭伤都是极易出现软骨的一个急性损伤。慢性软骨损伤，会出现在经常性的下蹲以及腿部的伸缩运动。体重过大，会导致关节软骨的承载负荷增加。长期从事体力劳动的中老年群体，也容易出现软骨的一个慢性损伤。
半月板损伤
半月板是位于股骨和胫骨之间的一个月牙形的软骨，对于吸收活动中关节的压力，在膝关节的活动或下蹲时增加膝关节的稳定性，有着重要作用。半月板损伤后，膝关节常表现出肿胀以及活动过程中的弹响，上下楼梯以及下蹲时，疼痛加剧。
半月板会随着关节的活动而运动，在屈膝过程中，以及小腿的向内向外的旋转过程中，半月板可能会出现损伤，这种活动中的损伤多见于年轻人。而对于老年人来说，自身腿型的问题，或者长期从事一些需要下蹲的工作，膝关节反复受力不均，出现半月板的损伤。
总之，膝关节内的关节软骨和半月板，相当于关节压力的缓冲组织。一旦二者出现问题，很容易导致膝关节疼痛，不能下蹲。
半月板和软骨的损伤，为什么会不能下蹲呢？
关节软骨和半月板，实质上都是充满弹性的软骨组织。随着走、跑、跳等不同的运动过程，会发生形态上的变化。而且不同的运动所承受的力也有所不同，关节受到的压力越向下，承受的压力也就越大。
在下蹲过程中，关节所承受的压力是自己体重的5.6倍。而上下楼过程中，膝盖承受的压力是体重的3.8倍到4.3倍。上文中也提到过，半月板和软骨都能对关节起到一定的缓冲作用。
一旦二者出现损伤，在上下楼梯以及下蹲过程中，关节肯定承受不住，进而出现膝关节的疼痛以及下蹲困难等状况。
对于关节软骨以及半月板损伤，如果没有及时治疗，极易随着关节的活动，对滑膜形成刺激，导致滑膜的炎症以及水肿。进而表现为膝关节的疼痛，积液、行动障碍等问题的出现。
总之，作为缓冲压力的软骨组织，二者的损伤导致膝关节活动过程中的压力得不到缓冲，进而出现关节疼痛，下蹲困难等行动障碍。
应该如何应对膝关节疼痛、难以下蹲？
首先，要确定病因。导致膝关节疼痛的原因有很多，只有确定病因方能进一步治疗。如果是由于活动量大、活动前后没有拉伸放松、活动太频繁等行为所导致的疼痛加重，建议及时调整这些行为。如果，调整行为后疼痛以及不能下蹲的状况有所改善，医院中去治疗。
其次，对于难以缓解的疼痛，要及时寻求医生的帮助。对于半月板的损伤，医生的检查通常包括查体以及影像学检查。具体的半月板查体过程包括：
按压膝关节间隙处，看是否有明显的疼痛。如果半月板损伤，在损伤的区域会有明显的压痛。
将患者的小腿进行内外旋转和下压，如果半月板损伤，会出现屈伸、旋转过程中的疼痛加剧。
查体后，如果怀疑半月板损伤，也可以通过CT或者核磁共振进行辅助判断，看是否真的存在半月板的损伤情况。
同样，对于软骨的诊治过程也包括查体和影像学检查。如果在查体过程中，出现关节压痛和摩擦音，且膝关节在X片中显示膝盖骨外移，关节间隙变窄、不对称等，说明关节软骨有损伤。
此外，最重要的就是对症治疗膝关节疼痛。对于半月板和关节软骨损伤的治疗方法也有所不同。
1）半月板损伤的治疗
半月板损伤的部位、程度不同治疗的方式也不同。对于半月板急性期的治疗，要立即停止关节活动，进行休息，同时进行冰敷和纱布加压包扎，然后将患者尽快送往急诊。如果半月板损伤不太严重，仅仅表现为关节肿胀，可以通过口服消炎止痛、营养软骨的药物来治疗。
对于半月板损伤严重，且对患者的日常生活造成影响，则需要通过手术进行治疗。常见的手术方式是通过“关节镜手术”，对于损伤的半月板进行修复。如果半月板最内层损伤，术后也很难恢复，只能进行半月板的摘除。半月板损伤手术后，还要进行相应的康复锻炼，在进行康复锻炼时一定要注意循序渐进。
2）关节软骨损伤的治疗
对于关节软骨的治疗方式，包括保守治疗与手术治疗。保守治疗包括内服和外用非甾体抗炎类，活血通络的药物、以及关节腔内药物注射，来帮助软骨进行修复。
若保守治疗3个月到6个月无效后，可以选择人工关节置换关节，软骨切除，软骨移植等手术方式进行治疗。
除了上述治疗方法外，无论是关节软骨的治疗还是半月板损伤的治疗，都需要一定的康复治疗。大家一定要改变这种“关节出了问题就不能活动了”的思想。关节出现损伤很容易导致肌肉的萎缩，下肢血液循环不畅，加重关节问题。在膝关节保守治疗过程中，可以采取以下两个方式进行腿部的康复锻炼。
坐位抬腿训练
选择有靠背地稍低于膝盖的椅子，膝盖自然弯曲放在椅子边缘，然后将膝盖绷直，缓缓抬起小腿。维持10秒钟，再进行另一条腿的锻炼。每条腿交替进行20次，等患者适应后也可以通过在脚踝处绑沙袋，进行负重锻炼。
仰卧抬腿训练
躺在床上或者瑜伽垫上，双臂自然平放在身体两侧。先抬起一条腿，绷直膝盖，将大腿与床面保持45度到60度左右，将这个姿势维持10秒，换另一条腿。每条腿交替进行20次。
写在最后
总之，导致患者关节出现病变的原因有很多，不仅仅只是关节软骨和半月板的损伤。具体的病因还要结合患者的病情以及症状来判断。
无论是根据病情选择何种治疗方式，都要加强康复锻炼，但锻炼过程中一定要量力而行，循序渐进。不要急于求成，过度锻炼。
我是李医生，您的健康，我来守护！
